护士考试内科护理学第六章血液统疾病病护理 4.ppt

* 一.临床表现 ▲淋巴结肿大常为就诊的首发症状。肿大的淋巴结较坚实、无压痛、可移动。以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主。 * 1．血象、骨髓象：白细胞增多，以类似成熟的小淋巴细胞增多为主。 2．细胞遗传学：约50％病人染色体数目及结构异常。 3．免疫学检查：多数病人血清蛋白减少。 4．淋巴结活检：可见典型的弥漫性小淋巴细胞浸润。 二、实验室及特殊检查 * 三、诊断要点 血象、骨髓象：白细胞增多，以类似成熟的小淋巴细胞增多为主。 淋巴结：肿大，较坚实、无压痛、可移动。 * 制定计划 * 四、治疗要点 1.化学治疗：苯丁酸氮芥（瘤可宁）为首选药物。氟达拉滨对慢淋有特效。 2．放射治疗：主要用于淋巴结肿大伴有局部压迫症状者。 3．并发症防治：如抗感染等。 4．造血干细胞移植。 * 实施护理 * 1．贫血护理 见本章 “贫血护理措施”。 2．出血护理 见本章 “常见症状护理要点”。 3．感染护理 见本节“急性白血病护理措施”。 4．健康指导 与本节“慢性粒细胞白血病”的健康指导相似。 五、护理措施 * 效果评价 * 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * 本病以慢性淋巴细胞增殖，类似成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓、淋巴结和脾中积聚为特征。 淋巴结肿大，较坚实、无压痛、可移动。 瘤可宁为首选化疗药物，氟达拉滨对慢淋有特效。 课堂小结 急性白血病、慢性白血病特征比较 项 目 急性白血病 慢性白血病 外周血象 及骨髓象 有大量原始、早幼白细胞 有大量中、晚幼白细胞 四大表现 明显，程度重 不明显，程度轻 病情进展 迅速 缓慢 平均生存期 很短 较长 * * * * （三）中枢神经系统白血病治疗 是减少急性白血病复发的关键。 （四）睾丸白血病治疗 两侧放射治疗。 （五）造血干细胞移植 * 实施护理 * 五、护理诊断/问题　　 * 1．有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 2．有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3．潜在并发症：化疗药物不良反应。 4．预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5．活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 * 六、护理措施　　 ★ * 1．预防感染 是最重要的护理措施。 密切监测病情 观察病人体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。 保持环境清洁 开窗通风，使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气，用1% 84溶液擦洗家具、拖地。尽量不去公共场所。 * 预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口。 预防皮肤感染 勤洗、勤换，尽量避免损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。 预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。 营养支持 高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，多饮水。 配合治疗 准确、及时、按时用药。注意用药时间，观察用药效果。 * 血象低护理 放疗、化疗时、化疗后， 每周查血象1-2次，直至血象平稳。WBC 3X109／L时给予生白药（鲨肝醇、利血生），WBC 1X109／L时行保护性隔离。 保护性隔离 尤其是化疗7～14天，要特别注意严防感染。有条件住层流帐、层流室，无条件应置病人于单人病房。若病人有感染征象，应做好标本采集，遵医嘱用药。接触病人时一律带口罩。 层流帐 层流病房 * * 2．预防出血的护理 见本章相应内容。 3．贫血护理 见本章相应内容。 4．用药护理 （1）规范配制化疗药 仔细阅读药品说明：按要求用药。 注意用药顺序。 （2）注意自我防护 最好带手套配制化疗药，药瓶弃在有盖容器内。 （3）谨慎鞘内注射。 * 5．并发症护理 ▲选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。 ▲化疗前 生理盐水冲静脉,确定针在静脉. ▲化疗时 化疗药与化疗药之间静注生理盐水。常检查静脉。 （1）静脉炎护理 * ▲静脉炎或化疗药外渗时 立即停止注射,更换注射静脉。局部用硫酸镁和利多卡因外敷或理疗。刺激性强化疗药外渗，回抽溢出药,普鲁卡因封闭、冷敷、硫酸镁湿敷等。 ▲化疗后 用生理盐水冲静脉再拔针。 * 静脉穿刺 注射生理盐水 注射化疗药１ 拔针 注射化疗药２ 注射生理盐水 注射化疗药程序 注射生理盐水 * （2）胃肠道反应护理 清淡饮食，避免饱餐，必要时给予止吐剂。 （3）口腔护理 （4）脱发护理 可用减少局部血运的方法。 见《护理学基础》相关内容。 * 稳定病人情绪． 请根据病因、表现、治疗、护理制定健康指导内容． （５）尿酸高护理 鼓励多饮水，必要时遵医嘱使用别嘌呤醇。 （６）心理护理 （７）健康指导 * 效果评价 * 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * 1．诊断分析 该病人有出血、贫