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赔 偿 医 学Compensation Medicine 主讲人 孟祥志教授 第一章 绪 论 由于医学发展的局限性、人体结构的复杂性和个体的差异性，同样的损害对不同的人产生的后果可以有很大的差异。所以，人身损害赔偿中涉及到医学方面赔偿的内容不可能制定一个统一的人身损害量化标准。由此可见，人身损害赔偿是民事纠纷中最主要和最难以解决的问题之一。 第一节 赔偿医学的定义、任务及研究对象 一、赔偿医学的定义 赔偿医学（Compensation Medicine）是应用医学的理论和技术，根据有关法律，研究并解决人身损害赔偿问题的科学。 法医学（Forensic Medicine）是应用医学的理论和技术，研究并解决法律及其实施中涉及医学问题的科学。 二、赔偿医学的任务 1、为人身损害的调解或诉讼提供科学的赔偿证据 2、为人身损害赔偿立法提供科学依据 3、促进医学、法医学和法学的发展 为完成以上任务，赔偿医学需要根据法律法规、社会伦理道德、科学发展水平研究人体生命的全过程，包括生命过程中的伤、病、残、死的法律问题。需要解决的具体问题有： （1）损伤、疾病、意外事故、中毒、劳动和生活环境、医疗行为与死亡之间的因果关系，即死因分析。 （2）损伤、疾病、意外事故、中毒、劳动和生活环境、医疗行为与伤残之间的因果关系。 （3）各种损害对人体健康、劳动能力、社会交往能力的影响，即伤残评定。 （4）死亡、伤残对亲属及本人的精神损害程度。 （5）诈伤、诈病及造作伤、造作病的甄别。 三、赔偿医学的研究对象 1、活体 2、尸体 3、人身损害现场 4、人体检材 5、医学资料 6、法律法规 第二节 人身损害赔偿的法律、法规及赔偿内容 一、人身损害的法律、法规 《民法通则》的颁布标志着我国民事赔偿的革命性变化，是一切人身损害赔偿的根本大法。根据《民法通则》的精神，承担人身损害赔偿的条件是：①过错；②后果； ③过错与后果之间有一定的因果关系 。 二、人身损害的赔偿内容 1.医疗费 人身损害发生后在医疗机构就医时所产生的医疗费在内容上包括门诊挂号费、抢救费、住院床位费、药费、诊疗费、手术费、污物处理费、空调费、理疗费、出诊费、指导训练费、会诊费等；在时间上包括已经发生的医疗费，未发生但必然发生的后期医疗费和将来可能发生的医疗费。 《解释》第十九条规定：“医疗费的赔偿数额，按照调解或一审法庭辩论终结前，实际已发生的数额确定。器官功能恢复训练必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以等到实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。” 2.护理费 是指发生人身损害后，受害人产生了暂时或永久性的护理依赖，即需要他人的帮助才能维持基本的生活。 是否需要护理可根据生活自理的五项标准来判断：①进食；②翻身；③大、小便；④穿衣、洗漱；⑤自我移动。 护理级别分为三级：完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖。以上五项都不能自理者为完全护理依赖；以上五项中有三项不能自理者为大部分护理依赖；以上五项中有一项不能自理者为部分护理依赖。 护理人员原则上为一人护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 护理期限原则上应护理到受害人恢复到生活能完全自理为止，但要准确判断何时终止护理在实践中有一定难度，因为判断护理依赖的五项指标均是半量化指标。 特殊类型的伤残因配制残疾辅助器具使其护理依赖程度减轻的可以在配制残疾辅助器具后重新鉴定其护理依赖级别。 3.住院伙食补助费 住院期间不能在家中就餐，需要在医院或餐馆就餐，或需要特殊伙食而增加了受害者的伙食支出，所以应该给予一定的补偿。根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。” 目前我省的标准是15元/人/天。 4.误工费 受害者在住院期间或休养期间不能上班或不能从事受伤前的职业劳动导致的工资、奖金或劳动报酬损失称为误工费。 《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所地相