嗜铬细胞瘤影像表现.ppt

嗜铬细胞瘤 Pheochromocytoma 腹部神经源性肿瘤分类 神经节细胞来源： 节细胞神经瘤，节细胞神经母细胞瘤 ，神经母细胞瘤 副神经节系统来源： 嗜铬细胞瘤，副神经节瘤 神经鞘来源： 神经鞘瘤，神经纤维瘤，神经纤维瘤病，恶性神经鞘瘤 检查手段 X线平片 静脉肾盂造影 膀胱镜逆行肾盂造影 较大肿瘤 肾周围充气造影 断层片 CT 86-100% MRI 100% B超 70-95% 肿瘤1cm者，检出阳性率较高 131I－MIBG 适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤 静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量 CT：平扫 均匀/不均匀， 多不均匀 等、低密度为主 CT value：15～55HU 较大者出现出血、坏死、囊变 少数伴出血或钙化者密度可增高 增强扫描 血供丰富 实质明显增强，边缘为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变 MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数 T2低信号 部分 增强 T1加权像肿块明显增强 脂肪抑制像：一般呈高信号 注意：1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量，所以CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤 2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性 因部分嗜铬细胞瘤T2低信号，35%误诊为恶性病变或 腺瘤 核医学： 131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%，但敏感性相对较低 PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断，表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似 恶性嗜铬细胞瘤： 生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高 与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变 * * 神经节（Ganglion） 概念： 神经节——在周围神经系统，功能相同的神经元胞体集聚部位称神经节，可分脑脊神经节和植物神经节两大类。 脑脊神经节 脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分别是与动眼神经有关的睫状神经节，与面神经有关的翼腭神经节，下颌下节，与舌咽神经有关的耳神经节。 脑脊神经节 脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官，中枢突进入脊髓，终止于脊髓灰质后角。 脑脊神经节 植物神经节 交感神经节 脊柱两旁和前方 副交感神经节 器官附近或器官内 神经节来源肿瘤 神经节细胞瘤( neurogangIioma ) 副神经节瘤( paraganglioma ) 神经节细胞瘤 神经节细胞瘤(neurogangIioma)：起源于神经节的良性肿瘤 中枢性神经节细胞瘤 周围性神经节细胞瘤 周围性神经节细胞瘤 肾上腺神经节细胞瘤 纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤 副神经节瘤 副神经节： the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites 1. Beatriz Galán-Rodríguez, M. Pilar Ramírez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandl′s paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiología Médica y Biofísica. Universidad de Sevilla. Spain. 2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVITY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci. 影像学表现 影像学表现 影像学表现 影像学表现 平扫不均质嗜铬细胞瘤 增强扫描呈厚壁 囊肿样嗜铬细胞瘤 平扫囊实性嗜铬细胞瘤 平扫周边钙化嗜铬细胞