李德医基础理论讲稿：第26、27讲.doc

李德新中医基础理论讲稿第26 讲 奇恒之腑：女子胞与脏腑、经络的关系 附：精室 同学们现在开始上课。上一节我们讲了女子胞，女性特有的内生殖器官，别名“胞宫”、“子脏”。它第一个生理功能就是主持月经。一、同学们要明确什么叫做月经。将来在学《妇科学》的时候还要进一步讲，这里只做一般知识要求同学们来掌握。月经是女性进入青春期，也就是说进入生殖机能发育成熟时期，由于天癸的作用而产生了经血。因为这个经血是按时来潮，因时而下，这个“时”用中国的时间单位来计算，大约一个月左右行经一次，由此起这个名叫“月经”。我们理解月经这个概念，这个术语，一是指血而言，二是指这个血因时而下，有个时间的概念。女子胞的第二个生理功能叫孕育胎儿。女子胞既是血海，是月经贮藏、排泄的场合，又是女性孕产的器官。孕，胎儿在体内，从男女交媾形成胚胎到发育成熟，分娩之前，这一段这个胎儿都在胞宫里；产，胎儿由母体内经过胞宫的作用娩出，呱呱坠地，出生。从出生一开始，就进入后天了，这个过程也是由胞宫来完成的。所以说胞宫具有孕育胎儿的作用。女性月经因时而下这个阶段，意味着具备了生殖能力，在男女交媾，阴阳和合的条件下，胎孕乃成，形成了胎儿。胎儿从开始（形成）直到娩出这一段，都是在母体内发育的。在母体什么地方呢？在胞宫内发育的。这个发育过程，上一节跟同学们提到了，将来同学们在学习《儿科学》的时候，认真读《儿科学》的文献，讲的惟妙惟肖，它以不同的时间单位为界，讲胎儿逐渐发育的情况。那么中医学关于胎儿的发育和现代生物学关于胚胎的发育，人的胚胎的发育过程，讲述的过程基本上（是）一致的，也看出来我们中医学，中医理论形态学有相当的基础了，对人的形态有相当的认识。不仅仅是从功能状态来把握的。两性交媾，两精相合，表现为阴阳和合，构成了胎孕，胎孕在胞宫内发育成熟。胎孕形成以后，月经不再因时而下，月经停止，这个时候胞宫里面的血液供给胎儿发育的需要，完成保证胎儿生命发育过程必要的营养物质，直到胎儿发育成熟。以后胞宫的作用，将胎儿娩出体外，新的生命诞生了。由此这个胎儿在娩出之前，作为这个胎儿来说，它是属于先天。胎儿被娩出以后，生命开始，开始了它的生命历程。这个过程，就是由胞宫行使。所以胞宫不仅孕、育，而且要娩出胎儿。把孕、把育、把娩这三个字我们习惯上在中医理论当中概括为孕育。那么胞宫施行这样的生理功能，它和哪些脏腑、经络有关呢？第二个问题，我们讲女子胞和脏腑经络的关系。在《中医基础理论》这门课里面，只要求同学们作个一般了解就可以了。关于女子胞的生理，将来同学们在《妇产科学》里面，中医的《妇科学》会详细地论述。 第一、我们从五脏系统来讲述女子胞和五脏系统之间的关系。女子胞内的月经是血，血是由五脏六腑之精化生而来的。依靠五脏六腑系统的功能活动，在正常状态下它才能源源不断地化生水谷精微，由水谷精微等转化为血。将来第三章我们讲气血津液，讲血的化生的时候，还会从五脏系统进一步来说明血液的生成过程，讲血和五脏的关系。胞宫里面贮藏经血，血液的化生和五脏六腑的功能密切相关。比如，我们已经讲（的）五脏生理功能，说心主血脉，肺助心行血，脾胃为气血生化之源，肝藏血，肾精化而为血，月经是经血。所以，胞宫里面所贮存的经血与五脏六腑密切相关。这是第一点，回答了女子胞和五脏的关系。在五脏当中，我们前面讲，说肝为血海，讲到女子以肝为先天，这第一强调了肝对女子胞的功能的影响。（第）二、前面讲脾与胃，就是脾胃为气血生化之源，脾胃与经血的化生关系最为密切，又强调了脾胃与女子胞的关系。三、经血因时而下，标志着在肾精的作用下，女子的天癸充盛，具备了生殖能力。由此又强调了肾与女子胞的关系。既有总体，又有局部，一般与特殊相统一。因此我们得出结论，女子胞与五脏密切相关，尤以肝、脾、肾为最。这样一种思想，一种理论，贯穿在《妇科学》当中。将来同学们在学习《妇科学》的时候，讲妇科的生理、病理，妇科疾病的诊断和治疗，会进一步能够加深理解和进一步体会到这个理论的实践作用。 第二、讲女子胞与经脉的关系。第一点，大家必须明确，经脉经络，将来我们在经络系统进一步讲，它是人体的结构学理论一个重要的组成部分。我们开始讲中医学的定义，中医学定义时强调，理论核心是以脏腑经络的生理病理为核心。也就是它的主要内容。在此不讲经络的定义，只提出这样一个概念。经络学说是从经络的系统来说明人的生命过程，说明人的生理病理，就这个意义来理解，女子胞和全身经络系统都有密切关系。这是第一点，将来在学习经络的时候大家可以进一步来体会。二、它又和经络系统当中某些经络有特殊的关系。我们在这里旨在介绍和哪些经络有特殊关系。在教科书里面提到过奇经八脉，我们这里面没有介绍奇经八脉的全部内容，只点出四个经脉——冲脉、任脉、督脉、带脉，没有把奇经八脉这个概念全都表述出来，将留在学习经络系统的时候再说。这里只要