- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝癌患者护理案.
【摘要】目的 探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。方法 针对陈浩患者的各个方面进行全面完善的护理,提高患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题,安抚患者,做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面的护理。结果 患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论 做好肝癌介入治疗的护理十分重要,有助于改善副反应,预防及减少并发症的发生,对患者的顺利康复起着积极的作用。
【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗;
原发性肝癌(primary hepatic cancer)发病率占肿瘤第三位,死亡率仅次于肺癌,位居第二[1]。目前除手术治疗外,肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢复。
【病例介绍】 患者:陈浩,男,70kg,于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛,并逐渐加重,小便发黄,遂就诊于永城市中心医院,CT回示:肝硬化,肝右叶占位性病变,考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。 自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分 R22次/分 BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。
既往史:7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”,术后有加大量输血。无高血压、心脏病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,预防接种随当地惊醒,无外伤史,无食物过敏史,对“青霉素”过敏。
个人史:生于原籍,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史、无吸烟史、饮酒史,无冶游史。
婚育史:21岁结婚,配偶健康。育有2女1子,均体健。
家族史:父母健在,均体健,3兄1姐1妹,其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。
【原发性肝癌的临床表现】
(一)症状
1.肝区疼痛:多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。
2.消化道和全身症状:常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等;低热或不规则热;早期消瘦、乏力不明显;晚期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。
(二)体征
1.肝大,为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。
2.其他体征:可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。
【辅助检查】
1.甲胎蛋白测定:是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准:对流电泳法阳性,AFP大于等于200ug且持续8周。
2.肝功能异常及乙肝标志阳性。
3.CT和MRI检查:检测出直径1.0cm左右的小肝癌,诊断符合率达90%以上。
【手术名称】
肝动脉造影及化疗栓塞术
是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。
【护理措施】
1术前护理
1.完善术前检查:常规检查有血、尿、便三大常规,肝、肾功能,出凝血时间,乙肝六项,CT、MRI等。
2.根据需要术前作碘过敏试验。
3.注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况,便于术后对照。
3.术前2天床上训练大小便,避免术后大小便困难,小便潴留。
4.术前4小时禁食水,以防术中呕吐。
5.注意休息,避免剧烈活动,以免瘤体破裂出血。
2术后护理
1.术后穿刺处沙袋压迫8小时,穿刺侧肢体制动12小时,绷带加压包扎24小时,卧床休息24小时。
2.观察穿刺点远端肢体的血管波动情况,于术前做对比。注意其皮肤颜色、温度、感觉及运动功能等。
3.注意观察穿刺部位有无出血。术后3天发现穿刺部位红肿,可用5%硫酸镁湿热敷,减轻局部疼痛和血肿。若血肿伴有波动感,应立即告知医生。
4.术后根据病情监测生命体征变化。
5术后不良反应
(1)发热:术后1~2天出现,持续1~2周。于术后造影剂、化疗栓塞治疗后肿瘤组织坏死、吸收有关。可用非甾体解热镇痛药。
(2)疼痛:表现为腹痛、胸痛、肢体痛等,于化疗栓塞治疗后组织缺血、水肿坏死有关。给予止疼类药物应用。
(3)胃肠反应:恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等,于大剂量化疗药物毒性反映有关。给予对症处理。
(4)注意观察有无肝昏迷症状,黄疸,腹水。
(5)局麻后即可进食
您可能关注的文档
- 级配碎石垫施工技术案.doc
- 级邮政营业员技能鉴定培训.ppt
- 纪委书记廉政建设责任书.doc
- 纪念孙山先生读后感.doc
- 纳税评估技术与法.doc
- 纳税评估技术与法专题示范与研讨.doc
- 级职业经理资格认证培训开发能力指训练培训教程.ppt
- 纳税评估主要指标及法.ppt
- 红沙湾汽车影视公园项商业计划书.doc
- 纳税评估法及案例分析.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)