肿瘤患者疼痛及疲劳护理 pp.ppt

患者入院6小时内，完成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛，初筛后建单。 入院后初筛 * 疼痛护理单的记录 建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实际实施的项目后以打钩的方式记录。 遵医嘱用药一栏：“时间”一栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如“Q12h. 疼痛护理单备注了“性质”、“活动情况”、“药名”、“不良反应”及“不良反应处理措施”的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号填入空格 任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和/或临时医嘱，均需做好记录，如遇同一时间段的长短期医嘱，先记录长期医嘱的改动情况，再记录临时医嘱改动情况。 　　　 * 如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果出现爆发痛，评分在7分以上者，具体记录如下： a 根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服用药后1小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后15分钟复评并记录 b 首次复评后，每半小时评分一次，连续4次分值≤3分，转为常规评分记录在体温单上。 如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。 疼痛护理单的记录 * 动态评估 每日14：00评估并记录一次 每日10:00和14:00评估并记录两次 根据用药后镇痛效果决定评估的次数 疼痛评分≤3 疼痛评分≥7 疼痛评分3 评估的时间和频次 * 动态评估 评估的内容和方法 用药后 分值 部位 评分 不良反应处理措施 性质 不良反应 用药情况 活动 情况 * * 药品管理 三阶梯原则 副反应防治 观察 记录 预防 处理 跟踪随访 口服给药 按阶梯给药 按时给药 剂量个体化 注意具体细节 Text 建立健全相关制度 疼痛护理-用药 * 疼痛护理-环境 环境可以影响疾病的发生和发展，环境质量的优劣和治疗结果息息相关，房间每日进行定时通风，保持合适的室内温度和湿度，根据患者喜好及病情需要为患者提供舒适的体位，病房设施最大程度的达到人性化。 * 疼痛护理-饮食 进食高蛋白、多维生素、低脂肪、易消化食物，多食新鲜水果及蔬菜，避免陈旧变质或刺激性食物，合理搭配膳食，防止便秘、腹泻发生，适当增加粗纤维摄入，将患者血脂、血糖控制在理想范围。 * 疼痛护理-心理 护理人员应当积极与患者进行沟通、交流，从而建立良好的护患关系，鼓励及安慰患者，向患者介绍所患疾病的病因、发展、治疗手段以及方法，指导患者正确认识疾病，鼓励患者叙述自己的疼痛，增加患者相关知识，增强患者的治疗信心，帮助其树立战胜疾病的信念，及时解除心理障碍。发挥家属在患者治疗中的积极作用，改善患者及家属的生活质。 * 疼痛护理-宣教 患者对癌痛知识及疼痛的治疗认识程度不足，大部分患者害怕止痛药成瘾而忍受疼痛的折磨，不主动向医务人员诉说，也不愿意接受药物治疗，护理人员应耐心向患者及家属讲解癌痛止痛及控制药物反应方面的知识。强调疼痛 处理的重要性，解除患者应用止痛药的误区， 消除患者担心应用止痛药成瘾的恐惧心理， 告知其疼痛控制后停药，即使成瘾也可以治 疗，使患者积极配合治疗。 * 概 述 由癌症或癌症治疗引起的, 干扰机体正常功能并伴持续的主观上的疲劳感。 癌因性疲劳 * 概 述 癌因性疲劳（CRF）是癌症患者的一种常见表现，是一种持续性、痛苦性、主观性乏力或疲惫感，往往伴一定的功能障碍。 肿瘤患者中CRF发生率达到34%-76%。CRF与正常的疲劳不同，正常的疲劳与劳累程度成正比，休息后可缓解。随着我国临床肿瘤发病率不断升高，CRF发生率也明显增加。 * 概 述 我国医疗模式也发生了巨大改变，医护人员在肿瘤施治的基础上更加关注患者生活质量的改善。 CRF病因尚未被明确阐释，但国内外研究都发现，CRF受多种因素影响，且贯穿于肿瘤发生、发展的全程。 * 临 床 表 现 癌因性疲劳：经历疲乏、认知能力降低、情绪低落、兴趣丧失、不能胜任之前的工作等，且患者疲劳程度与活动程度无明显相关性，而与肿瘤治疗有密切关系，疲劳在充分休息后不能缓解。 * CRF 具有程度严重、持续时间长久、能量消耗大等特点。肿瘤患者 CRF 常常因其抑郁、疼痛、呕吐等临床症状而被忽略，但 CRF 同样严重影响患者情感、生理、心理、行为等。 临 床 表 现 * CRF的相关因素 癌症直接 影响因素 癌症治疗 因素 精神心理 因素 恶病质综合征 体重减轻 细胞因子的作用 癌症相关性疼痛 手术化疗放疗和生物治疗 癌症治疗的合并症：如感染、营养不良、内分泌紊乱 癌症的诊断、治疗及患者