哮喘吸入装置讲稿[课件]].ppt

吸入疗法治疗哮喘的解剖学和生理学基础 呼吸系统是与外界相通，可借助吸气动作吸入药物 呼吸道黏膜及黏膜下富含多种药物和神经受体 肺泡面积巨大，总面积打90m2,便于药物的吸收。 吸入药物在气道发挥抗炎和平喘作用之前不受肝脏首过效应的影响 吸入疗法的优点 作用直接迅速：不受口服药的生物利用度和肝脏首过效应的影响 作用迅速：有的平喘药吸入后3~5分钟即可发挥平喘作用 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 吸入疗法与口服给药疗法的比较 吸入疗法 口服给药 所需平喘药物剂量 小 大 起效速度 快 慢 作用方式 直接作用于支气管 间接到达支气管 局部作用强度 强 弱 全身性不良反应 少 多 吸入疗法的现状 普及率 5%，普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率 70－80％ 病人依从性差 常用吸入装置的种类 吸入药物微粒直径与沉积部位之间的关系 微粒直径（μm） 支气管/肺沉积部位 1~5 易于沉积在下呼吸道和肺泡内 1 吸入肺内后又随呼气排除，难以沉积于肺内 5~10 大部分沉积于上呼吸道 10 几乎100%沉积于口咽部 使用要点 开 屏 摇 吐 呼 吸+ 揿 漱 使用气雾剂常存在的问题 不开盖 不充分摇匀 不同步 不屏气 忘漱口 按压时未压到底 使用气雾剂+储雾罐常存在的问题 除与以上同样的错误外还有 气雾剂位置上下不正 短而快的吸呼气 清洗储雾罐后未晾干 储雾罐损坏 喷药时说话 信必可都保构造 都保?设计更人性化，方便患者使用 肺内沉积量的比较 普米克?令舒?雾化吸入护理的注意事项 吸药后漱口(洗脸) 如有咳嗽可同时加用?2受体激动剂 避免药物进入眼睛 吸药前不能抹油性面膏 吸入方法不正确－解决办法 耐心培训患者正确使用吸入装置 使用简便易学的干粉吸入装置 使用雾化吸入 选择吸入装置应考虑的因素 病人的年龄 病人的病情 吸入的药物 病人配合程度 病人的经济条件 吸入装置的选择 〈4岁，病情严重或学不会者-用雾化吸入或pMDI+储雾罐 4岁雾化后PEF150-干粉吸入器（准纳器） 6岁雾化后PEF180-干粉吸入器（都保） 7岁可用pMDI，应详细指导，为达到治疗效果尽量选择+储雾罐 雾化吸入普米克令舒的优点 普米克令舒是唯一被美国FDA批准的用于雾化的药物 起效迅速，高效安全 直接进入 支气管和肺部 减少了全身药物的用量 使用安全可靠 雾化吸入糖皮质激素 迅速发挥作用 副作用小 无需特殊吸入技巧 哮喘治疗中遇到的问题 部分病人仍然控制不满意的原因 药物的问题 持续接触过敏原 感染 食道反流 鼻窦炎 药物问题 吸入激素剂量不足 吸入方法不正确 病人依从性差 药物性质和副作用的影响 吸入剂量不足-解决办法 适级治疗，控制不满意者升级 联合用药 通过宣教，解除医生和患者对激素的恐惧 坚持长期用药 使用雾化吸入 优点 使用快捷，携带方便 操作较pMDI更容易 吸气启动 无需抛射剂，不含CFC 可使用纯药物 干粉吸入器 (DPI) - 1 干粉吸入器 (DPI) - 2 不足 一般较压力型定量手控气雾剂昂贵 某些装置可受潮湿环境影响 治疗效果与吸药速度有关，在理想吸入速度为每分钟60L时吸入肺部的药量可为pMDI的一倍 干粉吸入装置的种类 单剂量