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AMI Therapy 适应症 典型缺血性胸痛30min，含硝酸甘油无效 两个相邻胸前或肢导联ST段抬高≥0.1mv 6-12h内 75岁 无溶栓禁忌 Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 绝对禁忌症 2周内活动性内脏出血 主动脉夹层 长时间或创伤性心肺复苏 近期脑外伤或颅内肿物 BP200/120mmHg 出血性视网膜病或眼病 对扩容和升压药物无反应的休克 妊娠、SIE、心腔内有血栓者 Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 相对禁忌症 近期外伤史或两周内手术史。 慢性严重高血压病史。 脑血管意外史。 6-9月内用过SK、r-SK、 tPA、r-tPA 不能重复用药 Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 常用药剂量及用法 尿激酶（UK） 尿中提取，半衰期16min。150万μ30min静点,再通率60%. 低价，无抗原性。 Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 重组链激酶（r-SK）是由基因工程生产的溶栓药，再通率77.1%(?)． １５０万μ６０min静点．不良反应与UＫ无显著差异。 Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 组织型纤溶酶原激活剂（tPA） 重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA） tPA是由血管内皮细胞等组织合成的一种丝氨酸蛋白酶．半衰期5-8min，再通率高于UＫ。 先静注10mg，继而1h内静点40mg，其后2h内再静点50mg．国内亦有半量法，先静注10mg，然后90min内静点40mg． Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 溶栓治疗效果评价 冠脉造影ＴＩＭＩ标准：（Ｏ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级） 临床评价标准： 2小时内基本胸痛缓解 2小时内ST段降低≥50% 酶峰值提前 再灌注心律失常 Nursing and general treatment Reperfusion Antiarrhythmics Shock treatment Management of heart failure Secondary prevention of AMI AMI Therapy 溶栓不良反应及处理 出 血： 轻度出血发生率5-10%,不需特殊处理.大量出血 发生率1-2%,需输新鲜血或血浆及纤维蛋白原, 并停止溶栓. 过敏反应： 过敏反应发生率5%。严重反应少见，可用激素. 低 血 压： 低血压的发生率5-10%,多发生在下、后壁MI,并常 合并缓慢性心律失常.给于扩容及阿托品后可缓解, 严重者需加用多巴胺. AMI Therapy Adjuvant Therapy Antithrombotic therapy Antiplatlet therapy Nitrate Βeta-blocker ACEI Statin AMI Ther