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③ Ⅲ型：较Ⅱ型加重，干骺端中心密度增加，骺板不清，常出现颈短增宽，大转子高位。 ④ Ⅳ型：是严重型，侵犯全部股骨近端，其改变如股骨头，骨骺核始终不出现，股骨头消失或重度变扁、破碎，失去正常形态，颈短增宽，结构紊乱，后遗症严重。 Ⅰ、Ⅱ型90%和70%可恢复正常。 8.3.5 术后再脱位： 术后再脱位虽然发病率不高，一旦发生预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽量预防。其发生的原因主要是关节囊紧缩不理想，最常见原因；其次为前倾角过大而未给予矫正，头臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生应及早手术处理。 8.3.6 髋关节运动受限或僵硬： 此并发症较为常见，年龄越大，发生率越高。一旦发生关节僵硬，可在全麻下进行关节松动术。 感谢您的关注 当股骨头骨骺核出现后可利用Perkin象限，即两侧髋臼中心连一直线称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线（P）,将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位，在外上象限为全脱位。 从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交形成的锐角，称为髋臼指数，其正常值为20度~25度，当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。髋脱位则明显增大，甚至在30度以上。 也叫中心边缘角（center edge angle）,即股骨头中心点与H线的垂线，髋臼外缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位置，对髋臼发育不良或半脱位有价值。正常在20度以下。 正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上，称为Shenton线，脱位时此线消失。 该角对Y字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义，它不是诊断髋脱位一项指标，而是随访判定髋臼发育情况的指标。即两侧泪点的连线和泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角。测量正常值约男为32度~44.5度，女为34.5度~47.5度。 是检查髋臼对股骨头的覆盖情况，即股骨头的内缘到髋臼外缘的距离（A）,比股骨头最大的横径（B）。 AHI=A/B×100 其正常范围为84~85。 前倾角增大是髋关节脱位重要病理改变，了解其大小为股骨旋转截骨术提供依据。目前认为只要影响患肢足内翻，就应该实行矫形。 今后新生儿普查工作深入开展，本病可早期被发现，为此提出发育性髋关节脱位的高危婴儿。其中包括臀围产婴儿；具有家族史者；具有某些先天畸形如先天性马蹄内翻足、斜颈等；具有持续性皮纹不对称；关节及韧带过度松弛；髋关节脱位高发地区及民族。对上述高危婴儿应进行详细检查，提高诊断率。 特别要仔细检查肢体的长短和Ortolani试验，若为阳性即可确诊，并常规拍摄X线片，也可配合B超检查，诊断并不难，到儿童已能步行，则诊断更易。 7.1先天性髋内翻。 7.2病理性髋脱位。 7.3麻痹性或痉挛性髋脱位：前者多位婴儿麻痹后遗症，后者多位早产儿或生后窒息者及有脑病史者。 7.4多发性关节挛缩症合并髋关节脱位。 8.1保守治疗：保守治疗的理论是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。特别年龄小，发育速度快，且在一定的时间内恢复至正常状态。关节运动更能刺激髋关节发育，其中股骨头髋臼发育更快。基于这一原理，为取得理想复位，复位后维持髋关节的稳定性至关重要。实现髋关节复位必须具备以下条件： ⑴传统的蛙式位是最理想的姿势，但它不利于股骨头的血液供应。 ⑵根据不同的年龄选用固定支具、夹板，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好使髋关节保持适当的活动。 ⑶选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。 ⑷头臼比例（AHI）相称，不相称容易失败。 ⑸复位维持一定时间，使其关节去掉固定后不易脱位。通常需3月~6月。年龄越小固定时间越短。 8.2.1自动复位法： Pavlik支具或Riemebugenl(RB)支具，是一种特制的尼龙吊带，保持髋关节屈曲位置的基础上，可保留内收、外展的一定活动范围，进行自动复位，是一种靠重力复位的支具，因此只能选择6个月以下婴儿、Ortolani体征阳性者。经过穿着支架后1个月内应摄X线片，如能复位，即表示成功，一般需要3~4个月。 8.2.2 过头牵引复位法： 是通过持续牵引，髋关节逐渐外展，而自然复位的方法，其优点是不需要全麻下复位，可避免手法复位对股骨头的创伤而导致股骨头缺血性坏死。其缺点需较长时间的住院牵引。适应6个月以下、脱位Ⅲ度或有较重的内收肌挛缩、应用Pavlik支具失败者，但也考虑用于1岁以上的患儿。 8.2.3 手法复位和各种夹板、