esicm血流动力学共识课件.pptx

2014年欧洲危重病医学会休克及血流动力学监测共识 ;;体循环监测参数：心率、血压、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR） 肺循环监测参数：肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌压（PAWP）、肺循环阻力（PVR） 氧动力学参数：氧输送（DO2）、氧消耗（VO2） 氧代谢监测参数：血乳酸、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度（ScvO2） 局部组织灌注指标：胃粘膜pH值或PCO2、舌下CO2图法、正交极化光谱成像（OPS）; 2007年首次发布休克患者血流动力学诊疗指南 新的观察性研究和随机对照研究结果 2014年 休克和血流动力学监测新共识 ------欧洲危重病医学会工作组 ;概念、分型 监测 治疗措施 治疗后反应 监测心功能、心输出量 监测微循环 ;循环系统功能衰竭即机体不能将足够氧气运输到组织器官，从而引起细胞氧利用障碍，即氧耗处于氧输送依赖阶段，并伴乳酸水平升高。 推荐意见：? 循环休克定义为危及生命的急性循环衰竭，伴有细胞的氧利用障碍—定义? 休克导致细胞氧合障碍，伴血乳酸升高—事实陈述? 休克可表现为下述4种基本类型，其中3种（低血容量性、心源性、梗阻性）为低动力休克，1种（分布性）为高动力休克—事实陈述? 休克可由多个过程共同参与—事实陈述;休克的诊断;休克的诊断;低血压和休克;血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及其他灌注指标;血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及其他灌注指标;如何以及何时监测休克患者的心功能及血流动力学;如何以及何时监测休克患者的心功能及血流动力学;治疗措施的选择;治疗措施的选择;改善灌注的治疗措施;评价治疗反应;监测前负荷及输液反应性;监测前负荷及输液反应性;监测前负荷及输液反应性;监测心功能和心输出量;监测心功能和心输出量;监测心功能和心输出量;监测心功能和心输出量;2006年与2014年共识有关休克定义、血压和输液反应性说明的主要区别;2006年与2014年共识有关休克定义、血压和输液反应性说明的主要区别;2006年与2014年共识有关血流动力学监测的主要区??