《vci治疗策略》课件.ppt

《Stroke》: 卒中与VCI - 多重机制 盲人摸象？ Stroke. 2007; 38: 1396-1403 麦角碱类 临床常用药物 （暂无充分循证医学支持） 银杏叶制剂 都可喜 中药 现行治疗认知功能损害的药物 兴奋性氨基酸拮抗剂 具有循证医学证据 胆碱酯酶抑制剂 钙拮抗剂 多奈哌齐 卡巴拉汀 加兰他敏 美金刚 尼莫地平 AD治疗 哈伯因 加兰他敏 艾斯能 安理申 AD疫苗 金属螯合物 statins GSK-3?抑制剂 免疫炎性 自由基 缺血 激素 AchEI? NMDAR? INSR? 单氨氧化 酶 B 抑制剂 银杏叶制剂 脑细胞代谢 活化剂 ?-、γ-水解酶抑制剂 基因 神经元胰岛 素受体增敏剂 罗格列同 盐酸美金刚 AD治疗药物：推荐级别 RS Doody, JC Stevens, C Beck, et al. Practice parameter:Management of dementia (an evidence-based review) Report of the Quality Standards Subcommittee of the, American Academy of Neurology; Neurology 2001;56:1154-1166 Vincent W. Delagarza, et.al. Pharmacologic Treatment of Alzheimers’ Disease: An Update, American Academy of Family Physicians, 2003 抗氧化剂，抗炎药，司来吉兰，其他改善疾病的药物 标准药物 胆碱酯酶抑制剂(AchEI) 自主选择 定 论 雌激素不应再用于AD治疗 美国神经科学会1 美国精神科学会2 推荐痴呆治疗药物: AchE I AD治疗的标准药物 Neurology 2001; 57: 489 - 495 Effects of acetylcholine esterase inhibitors on MMSE placebo donepezil 每日看电视(精神活动)并不益于预防痴呆 （修正年龄、性别、教育和收入） The relationships between television viewing in midlife and the development of Alzheimer’s disease in a case-control study. Brain and Cognition 58 (2005) 157–165 体育锻炼中跳舞最有益于预防痴呆 跳舞和痴呆 修正后HR 0.24 (0.06-0.99) Verghese J，N Engl J Med, 2003,348:2508 感谢指正 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科 毕 齐 ? 根据致残程度的不同，卒中后生活质量的分数分别为－－轻度中风0.75；中度/重度卒风为0.39；再次卒风为0.12（0=死亡，1=完全健康）1 ? 卒中对患者的生活质量有显著的影响：即使是轻度卒中对生活质量的影响是和哮喘相似的，但要比慢性腰背痛所产生的损害作用更严重。在瑞典进行的一项不同疾病对生活质量的比较研究中，哮喘的分数为0.79，腰背痛的分数为0.66。2 参考文献 1.Gage BF, Cardinalli AB, Albers GW, Owens DK. JAMA 1995; 274: 1839–1845. 2.Burstrom K, Johannesson M, Diderichsen F. Qual Life Res 2001; 10(7): 621–635. ? 根据致残程度的不同，卒中后生活质量的分数分别为－－轻度中风0.75；中度/重度卒风为0.39；再次卒风为0.12（0=死亡，1=完全健康）1 ? 卒中对患者的生活质量有显著的影响：即使是轻度卒中对生活质量的影响是和哮喘相似的，但要比慢性腰背痛所产生的损害作用更严重。在瑞典进行的一项不同疾病对生活质量的比较研究中，哮喘的分数为0.79，腰背痛的分数为0.66。2 参考文献 1.Gage BF, Cardinalli AB, Albers GW, Owens DK. JAMA 1995; 274: 1839–1845. 2.Burstrom K, Johannesson M, Diderichsen F. Qual Life Res 2001; 10(7): 62