《中诊切诊》课件.pptVIP

第一节 脉诊 （二）诊小儿脉 小儿寸口部位短小，寸、关、尺三部难分，而且小儿就诊时容易惊哭，故难以诊察。故小儿科诊病除望食指脉络外，前人创有“一指定三关”脉法。 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （二）诊小儿脉 一指定三关法： 1、三岁以下小儿，用左手握住小儿的手，用右手大拇指按于小儿掌后高骨脉位上，不分三部，只定至数； 2、四岁以上小儿，以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻察三部； 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （二）诊小儿脉 一指定三关法： 3、七～八岁小儿，则可挪动拇指诊三部； 4、九～十岁以上，以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉； 5、十五岁以上，可按成人三部脉法进行。 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （二）诊小儿脉 6.小儿脉象主病： ⑴三岁以下—一息七八至为平脉； ⑵五、六岁—一息六至为平脉，七至以上为数脉， 四、五至为迟脉。 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （二）诊小儿脉 6.小儿脉象主病： ⑶小儿只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧。以辨别阴阳、表里、 寒热和虚实。 ●强弱—可测虚实，●缓急—可辨邪正。 ●数—为热， ●迟—为寒。 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （二）诊小儿脉 6.小儿脉象主病： ⑶小儿只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧。以辨别阴阳、表里、 寒热和虚实。 ●沉滑—为食积， ●浮滑—为风痰。 ●紧—主寒， ●缓—主湿。 ●大小不齐—多食滞。 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （一）脉诊的临床意义 1、探求病因：如浮紧为风寒，浮数为风热。 2、确定病位：如浮主表，沉主里；弦脉多主肝病，洪脉多主阳明胃热。 3、判断病性：迟、紧脉主寒证，数、滑脉主热证，虚、弱、细、微脉主虚证，实、洪、弦、长脉主实证。 七、脉诊的临床意义及脉证取舍 第一节 脉诊 （一）脉诊的临床意义 4、推断转归预后：如外感病脉象由浮转沉，病证由表入里，病情加重；若久病、重病，脉渐和缓有力，是胃气渐复，邪退病愈之佳兆。 七、脉诊的临床意义及脉证取舍 第一节 脉诊 （一）脉象的顺逆与从舍 一般情况，脉象与病证、症状属性是一致的，称脉证相应。脉证相应为顺，不相适应为逆。如实证见洪数脉，为顺，邪正俱盛，易治；实证反见细微脉，为逆，正衰邪陷，难治。此外，还有症真脉假，或症假脉真情况。 六、诊妇人脉和小儿脉 第一节 脉诊 （一）脉象的顺逆与从舍 舍脉从证—症真脉假，须舍脉从证。 舍证从脉—症假脉真，须舍证从脉。 六、诊妇人脉和小儿脉 第二节 按 诊 1、掌握按肌肤的方法、内容及临床意义，重点掌握按腹部、辨疼痛、痞满、积聚的临床意义；按胸部虚里的内容及临床意义。 2、了解按诊的注意事项。 【教学目标】 第二节 按 诊 按诊—是医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的诊察方法。 第二节 按 诊 （一）按诊的手法：有触、摸、按、叩四法。 1．触法—是医生以手指或手掌轻轻触摸病人局部皮肤的方法。 2．摸法—以手指稍用力寻抚局部的方法。 触法、摸法通常一并进行。可了解肌肤凉热、润燥，有无疼痛，肿物形态、大小等。 3．按法—用手指或手掌用力按压，检查深部组织或肿块情况的方法。 一、按诊的方法与意义 第二节 按 诊 （一）按诊的手法： 4．叩法—又称叩击法，用手叩击病人身体某部，使之震动，产生扣击音、波动感或震动感，以了解病变情况的检查方法。叩法分直接叩击法和间接叩击法。 一、按诊的方法与意义 第二节 按 诊 （一）按诊的手法： 4．叩法—又称叩击法，叩法分直接叩击法和间接叩击法。 ⑴直接叩击法：用手指直接叩击病人体表部位。 ⑵间接叩击法：用左手掌平贴在病人体表，以右手叩击左手背，边叩边听取有无叩击音的异常，询问被叩击部位的感觉，以推测病情。 一、按诊的方法与意义 第二节 按 诊 按诊的运用相当广泛，临床常用的有按肌肤、按手足、按胸胁、按脘腹、按腧穴等。 ㈠按肌肤 1、诊寒热； 2、诊润燥滑涩； 3、诊疼痛； 4、诊肿胀； 5、诊疮疡。 二、按诊的内容 第二节 按 诊 ㈡按手足 ●触摸患者手足的冷热，判断疾病的虚实寒热。 ●手足俱冷——虚寒；手足俱热——实热； ●阳热亢盛，而四肢厥冷——热深厥亦深； ●手背热甚——外感发热； ●