《护理查房宫颈癌》课件.pptVIP

目录 病例介绍 宫颈癌的定义、病因及临床表现 宫颈癌的相关治疗 护理诊断及问题 护理措施 健康教育及出院指导 病例介绍 患者，马术侠，女，60岁，回族，于2015年1月19日以“宫颈癌术后拟行第四次化疗”收入院。 患者平素月经规律14 56，经量适中，有痛经史，于2014年10月21日因宫颈癌IB期行经腹广泛子宫切除术（双附件切除术）+盆腔淋巴结清扫术。恢复良好后予洛铂+紫杉醇化疗三次，现患者来我院就诊，要求接受术后第四次化疗，门诊一“宫颈癌术后拟行第四次化疗”收住。病程中患者无头痛及头晕，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，饮食睡眠可，大小便正常。 入院查体：T36℃，BP140/100mmHg，P70次/分，R20次/分 定义 宫颈癌：最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。 经济地位低、职业 病 因 病毒感染 免疫抑制 吸烟 性行为过早 多个性伴侣 不洁性生活 早婚、早育、多产者 临床表现 症状 1、阴道流血：早期为接触性出血 2、阴道排液：液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭 3、晚期症状：如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 体征 1、外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血； 2、内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。 3、阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬； 4、宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。 临床表现 宫颈癌 大体分型 相关治疗 手术治疗 行经腹广泛子宫切除术（双附件切除术） 盆腔淋巴结清扫术 化疗 洛铂 紫杉醇 其他支持治疗 维生素C 维生素B6 地塞米松（化疗前给药） 托烷司琼（化疗前后各一支） 护理诊断 恐惧 与确诊宫颈癌需要手术化疗有关 营养失调：低于机体需要量 与化疗所致的消化道反应有关 自我形象紊乱 与化疗所致头发脱落有关 有感染的危险 与化疗引起的白细胞减少有关 护理目标 患者住院期间能以积极态度配合诊治全过程 患者能满足机体的营养需要 患者能接受自己的形象改变 患者未发生严重感染 患者能介绍出院后个人康复计划内容 护理措施 1、心理护理 鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人因脱发等造成的形象损害而产生的自卑感。 认真倾听患者的诉说、不适、恐惧等，关心患者以取得信任。 2、饮食指导 鼓励患者摄入足够的营养，提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，注意纠正患者的不良饮食习惯，兼顾患者的嗜好，以多样化食谱满足病人的需要，保持体重。 护理措施 3、病情观察 经常巡视患者，监测生命体征并随时记录。 注意观察有无感染、出血、肝脏损害等药物毒副反应的发生，如有发生，立即通知医生并协助处理。 护理措施 4、用药护理 正确使用药物，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，现配现用。 使用洛铂、紫杉醇注意要避光，使用化疗药物前后分别静脉给予托烷司琼以止吐，期间注意监测患者血压。 化疗前后用生理盐水冲管以保护血管。 护理措施 健康教育 讲解化疗的知识 向患者讲解化疗药物的类别，不同药物对给药时间、剂量、浓度、滴速及用法的不同要求；化疗药物可能发生的毒副作用的症状；鼓励患者树立疾病康复的信心。 教会患者化疗是的自我护理 进食前后漱口，化疗时及化疗后两周内是化疗反应较重的阶段，不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食物，增加营养的摄入。 经常擦身更衣，保持皮肤清洁干燥，多以休息为主，注意保暖，适当活动以增强抵抗力。 出院指导 用药教育 饮食指导，增加营养 注意个人卫生 保持心情愉悦 定期复查