《病理学五》课件.pptVIP

* * 急性肠卡他 粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落，固有层毛细血管充/出血 * * 体腔积液 浆膜腔内有浆液蓄积，浆膜充血、肿胀 * * 肺炎性水肿 肺泡腔内有大量浆液，其中混有中性白细胞和脱落的上皮细胞，间质内有浆液渗出 * * 纤维素性炎 特点：渗出物中含大量的纤维素 根据损伤程度不同可分为： 浮膜性炎—常发生在粘膜、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺脏；渗出的纤维素形成一层淡黄色、有弹性的膜状物被覆在炎灶表面，易于剥离。 固膜性炎—常见于粘膜；渗出的纤维素与坏死的粘膜组织牢固地结合在一起，不易剥离，剥离后粘膜组织便形成溃疡。 * * 浮膜性炎：绒毛心 心外膜上的纤维素性炎，形成无数绒毛状物 * * 浮膜性炎：因组织损伤轻微，可迅速溶解吸收，损伤部位再生性修复 固膜性炎：肉芽组织、瘢痕组织修复 纤维素性炎结局 * * 化脓性炎 特点：以嗜中性白细胞大量渗出为特征，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。常见于葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等化脓菌感染。 脓液—即脓性渗出液，由脓细胞、细菌和液体成分构成。 脓细胞—变性、坏死的中性粒细胞。 * * 化脓性炎三种类型-1 脓肿：组织内发生的局限性化脓性炎症 局部有大量的嗜中性白细胞浸润 浸润的白细胞崩解 释放的蛋白水解酶将坏死组织液化 形成含有脓液的空腔（脓肿） 肾脓肿：中性粒细胞浸润，中心有菌团 * * 化脓性炎三种类型-2 蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎症（由溶血性链球菌引起） 病理变化：大量嗜中性白细胞在较疏松的组织间隙中弥漫浸润，使得病灶与周围正常组织分界不清 心肌蜂窝织炎：肌层弥漫性中性粒细胞浸润伴坏死 * * 化脓性炎三种类型-3 表面化脓（脓性卡他）：浆膜或粘膜组织的 化脓性炎 嗜中性白细胞向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎性细胞浸润（如化脓性脑膜脑炎） * * 出血性炎 特点：渗出物中含有大量红细胞的炎症 原因：主要引起血管严重损伤的病原微生物（如猪瘟病毒、炭疽杆菌） * * 出血性炎病理变化 眼观：发炎的组织呈红色 镜检：炎灶内除有组织和细胞变性、坏死外，还有大量红细胞 出血性肠炎 * * 3. 增生性炎 以组织、细胞的增生为主，变质和渗出较轻微的炎症。 按病变特点可分为： 一般增生性炎症 肉芽肿性炎症 * * 一般增生性炎症 急性增生性炎：以细胞增生为主，增生的细胞成分多为淋巴细胞和单核细胞。 慢性增生性炎：以结缔组织增生为主，其中混有不等量的淋巴细胞、浆细胞。 急性肾小球性肾炎 肝慢性增生性炎 * * 肉芽肿性炎症 概念：是一种在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶为特征的增生性炎症。 病因：常由结核杆菌、鼻疽杆菌、异物等引起。 * * **以结核结节为例 结节中心为干酪样坏死，外围以类上皮样细胞、多核巨细胞，最外层为普通肉芽组织（混有淋巴细胞和单核细胞）。 多核巨细胞 * * 第四节 炎症 一、炎症概述 二、炎症局部的临床症状及全身反应 三、炎症局部的基本病理变化 四、炎性细胞 五、炎症介质 六、炎症分类 七、炎症的结局和生物学意义 * * 七、炎症的结局和生物学意义 1. 炎症的结局 痊愈 完全痊愈—病因消除，致炎因子和病理产物清除 不完全痊愈—肉芽组织修复，留下瘢痕 迁延不愈，转为慢性 蔓延扩散—病原微生物引起的炎症 血管扩散—炎灶病原微生物或某些毒性产物侵入 血液循环或被吸收入血，引起败血症 * * 2. 炎症的生物学意义 为机体一种重要的防御反应 （通过炎症反应，将致病因子作用控制在局部） 但过强的炎症反应对机体不利 渗出和增生具有抗损伤的意义 * * Thank you! * * 白细胞游出（透射电镜） * * 是指白细胞向着炎症区域的化学刺激物所在部位作定向移动，而这些化学刺激物称为趋化因子（如细菌产物、C3a、C5a、白三烯B4等）。 趋化因子的作用是有特异性的，即不同的趋化因子只对某一种或几种炎细胞有趋化作用。 不同细胞对趋化因子的反应能力也不同，粒细胞和单核细胞对趋化因子的反应较强，而淋巴细胞对趋化因子的反应则较弱。 趋化作用 * * 白细胞的渗出过程 * * 吞噬作用 吞噬过程包括识别和粘附、摄入及降解三个阶段 白细胞渗出至炎区，吞噬和消化病原体、各种异物及坏死崩解产物的过程称为吞噬作用。 吞噬的过程 识别和粘附：吞噬细胞表面Fc受体和C3b受体识别被抗体或补体包被的细菌，经抗体或补体与相应受体结合，细菌就被粘附在吞噬细胞的表面。 摄入：“吞噬体”、“吞噬溶酶体” 降解：溶酶体的酶解