《老期痴呆护理》课件.pptVIP

我们的目标是 让痴呆老人最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力，提高生活质量，降低死亡率！ 在我国，老年性痴呆患者已逾600万人。 欧洲约500万，在美国，目前老年性痴呆的患病人数约500万，如果情况没有任何改变，到2050年预计美国的老年性痴呆患者可能会增加到1400万。而如果给予干预措施会使发病年龄推迟5年，这可以使到2050年为止患病人数减少50％ 。 * 无论是美国前总统里根还是英国前首相撒切尔夫人，他们都是政绩卓著，叱咤风云的人物，不幸的是他们都患有老年性痴呆，美国老年痴呆症协会资深副主席凯恩说:“里根为战胜老年痴呆症做出了两项贡献:一是极大地提高了公众对这种病的认识;二是使人们敢于公开谈论这种疾病。 老年性痴呆症是影响老年人健康的顽症。具美国《普通精神病学文献》提供的资料显示，全世界60岁以上老年人中约有10％患有此病。据世界卫生组织和国际老年性痴呆症协会统计，目前全球有超过1800万名老人患老年性痴呆症。预计到2020年，全球老年性痴呆症患者将达3400万人。 来自于2005年的文献报道： 65-74＝3.0％ 75-84＝18.7％ ≥85＝47.0％ * AD的临床表现概括起来可简称为ABC，A指Active of Daily Life，日常生活能力丧失， B指Behaviour精神及行为异常， C指Cognition认知障碍。 此外，AD的病因还有：病毒感染 与机体解毒功能降低及慢性病毒感染，中毒学说 铝中毒、铜、锌、锰、硒等，免疫功能紊乱 T8+抑制淋巴细胞、白细胞介素-1等原因。 病理改变主要包括：皮质萎缩 老年斑（SP）神经元纤维缠结（NFT）颗粒空泡变性（GD）平野小体（HB）神经元减少 其中最重要的特征性病理改变是：老年斑（SP）神经元纤维缠结（NFT），它是AD所特有的病理改变。 从大体标本来看，大脑皮层普遍萎缩，正常和痴呆患者的大脑标本比较可以看出，痴呆患者的呈现典型的核桃仁样改变，其大脑的总体积也较正常水平减少。 * 该片显示的是简易智能精神状态量表（MMSE），总共包括30个问题，满分30分，正常值与受教育程度有关，文盲组≥17分，小学组≥20分，中学或以上组≥24分。 安理申多奈哌齐的化学名称为(±)-2，3-双羟基-5，6-双甲氧基-2-{1-（苯甲基）-4-呱啶基甲基}-1H-茚-1-酮盐酸盐。分子式为C24H29NO3Cl。分子量为415.96。过量使用胆碱酯酶抑制剂会引起胆碱能危象，表现为严重的恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、虚脱和惊厥，可能会有进行性肌无力，如累及呼吸肌可致死。胆碱能神经兴奋 Hachinski 缺血量表 临床表现 分数 临床表现 分数 1.突然起病 2.病情逐步恶化 3.病程有波动 4.夜间意识模糊明显 5.人格相对保存完整 6.情绪低落 7.躯体性不适的主诉 2 1 2 1 1 1 1 8.情感脆弱 9.高血压病史 10.卒中发作史 11.合并动脉硬化 12.神经系统局灶症状 13.神经系统局灶形体征 1 1 2 2 2 2 Hachiski(哈金斯基)法评定：满分为18分，≤4分为AD，≥7分为VD。 一般治疗 药物治疗 其他治疗 并发症治疗 治 疗 治 疗 老年痴呆症目前没有特效治疗方法 早期服用脑复康、安理申、艾斯能、哈伯因等药物，对轻、中度老年痴呆有一定延缓效果。 临床试验有报道银杏叶提取物对老年痴呆症亦有良好延缓的疗效。 适量服用胆碱酯酶阻断剂和提高碱能受体感受性激动剂，增加脑内乙酰胆碱浓度。提高患者的认知能力。 常见护理诊断/问题 1.记忆受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 老年痴呆症患者的护理 老年痴呆症的护理目标 1.对老人和家属中进行健康教育，积极预防老年痴呆症的发生； 2.早期发现痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程； 3.对生活自理缺陷老人予以对症护理，提高生存质量，或教会老人家属护理要点。 老年痴呆症患者的护理 1.日常生活护理 2.用药护理 3.智能康复训练 4.安全护理 5.心理护理 6.照顾者的支持指导 7.健康指导 老年痴呆症患者的护理 仔细评估老年人生活自理能力， 哪些尚可以自理，哪些协助后自理， 哪些完全需要照护。 夯实基础护理,各项护理措施落实到位，杜绝压疮和其他护理并发症。 护理措施2——用药护理 老年期痴呆的治疗常