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《肝硬化共识深圳》课件
乙型肝炎病毒相关肝硬化的 抗病毒治疗的综合管理 ;共识专家名单
陈成伟、丁惠国、窦晓光、段钟平、范建高、傅青春、韩涛、韩英、侯金林、江家骥、贾继东、刘玉兰、陆伦根、陆伟、毛青、茅益民、南月敏、牛俊奇、聂玉强、彭劼、任红、王吉耀、尚佳、唐红、魏来、翁心华、谢青、谢雯、谢冬英、谢渭芬、阎明、尤红、曾民德、钟碧慧、庄辉
通信作者：
茅益民（上海交通大学医学院附属仁济医院)
尤红（首都医科大学附属友谊医院)
贾继东（首都医科大学附属友谊医院)?
;HBV相关肝硬化的抗病毒治疗目标及指征;;代偿期肝硬化;N Engl J Med 2004;351:1521-31.;13%;恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床研究;ETV治疗乙肝肝硬化患者48周HBV DNA300拷贝/毫升的患者比例高于LAM;延长ETV治疗可逆转肝纤维化和早期肝硬化;;TDF抗病毒治疗可逆转肝硬化;核苷（酸）类药物治疗1年组织学改善;长期抗病毒治疗可逆转肝纤维化/硬化
Reversal of cirrhosis: An achievable goal of hepatitis B antiviral therapy;抗病毒治疗可降低HCC发生风险;意见17：
伴肾功能不全者，应进行剂量或给药间隔调整（3b;B）。
轻度肾功能受损者，每2-3个月监测血清肌酐、血磷；中重度受损者，每月监测1次（5；B）。
长期服用ADV或TDF者，每3个月监测血清肌酐和血磷，如肌酐水平超过基线值0.5 mg/dL以上，或血磷水平低于2.0 mg/dL，提示出现ADV或TDF相关的肾毒性，如肾功能受损，优先考虑换用其他核苷类药物，否则应根据（e)GFR对剂量或给药间隔进行调整（3a;B）。;线粒体毒性是核苷（酸）类的共同安全隐患;定期监测抗病毒治疗安全性，评估获益/风险，保障患者在整体治疗中的利益最大化;Thank you!
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