《肠梗阻完整版》课件.pptVIP

为什么要求患者禁食？ 如何指导患者禁食？ 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 护理措施——非手术治疗护理 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 目的：排液、排气，减轻腹胀， 病情观察 护理要点： 有效引流 关注引流液的量、颜色、性质及其变化 护理措施——非手术治疗护理 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 未明确诊断之前： 如何执行四禁 严密观察下应用解痉止痛剂：液体石蜡、 阿托品等 禁用吗啡类止痛剂 护理措施——非手术治疗护理 提供补液的可靠依据（记录出入量） 补液量 补充电解质 配合纠正酸中毒 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 护理措施——非手术治疗护理 合理应用抗生素 抗生素的配伍 应用的时间 观察疗效、观察副作用 实施营养支持 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 护理措施——非手术治疗护理 严密观察病情积极做好术前准备 健康教育 护理评价 1.饮食指导 少食刺激性强的辛辣食物等，宜进高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 2.保持排便通畅 老年便秘者应注意通过调节饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当给予缓泻剂，避免用力排便。 3.自我检测 指导病人自我监测病情，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等不适，及时就诊。 通过治疗与护理，病人是否：①腹痛程度减轻；②脱水得到纠正，电解质维持在正常范围；③未发生肠粘连、腹腔内感染、肠瘘等术后并发症，若发生，得到及时发现和处理。 通过这一节课的学习，你学到了哪些知识？ 思考题：肠梗阻患者非手术治疗方法有哪些？ 肠梗阻病人的护理 延安大学 惠晨 病案分析 患者：女，49岁。 主诉：腹痛腹胀一天，有排气排便，伴呕吐数次。 查体：神志清醒，T36.7℃，BP120/85mmHg，HR114次/分，R20次/分。腹部软，脐下压痛（±），无反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未触及。 既往史：阑尾炎 辅助检查：心肌酶正常、血淀粉酶正常、白细胞正常、血红蛋白正常 、红细胞压积正常、X线结果：双侧膈下未见游离气体，中腹部可见明显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影。 课 时 目 标 了解肠道的解剖生理 熟悉肠梗阻的分类、病理生理 掌握肠梗阻定义、临床表现及处理原则☆ 掌握肠梗阻非手术治疗的护理内容☆ 健康指导 解剖生理 肠道的功能 肠梗阻的分类 病因 肠壁血循环 梗阻程度 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 （1）单纯性肠梗阻?有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。 （2）绞窄性肠梗阻?有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。 梗阻部位 发病轻重缓急 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 结肠梗阻 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠梗阻的分类 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。 机械性肠梗阻 A. 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 B.肠腔受压 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 C.肠壁病变 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 粘连 肠套叠 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少见。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等 慢性铅中毒和肠道功能紊乱 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。 血运性肠梗阻 （一）肠管改变： （梗阻部位以上）积气、积液 →肠管高压 →静脉回流障碍 →肠壁水肿，变成暗红色 →缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔 ↓ ↓ 腹腔血性渗出液 粪臭混浊渗出液 绞窄性 ? 病理生理 （二）全身性病理生理改变： 1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。 高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性