《肠梗阻护理查房》课件.pptVIP

Company Logo 九、健康教育 ： 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。 Company Logo 十、肠梗阻的预防： 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。 蚌埠一院 普外科 Company Logo 肠梗阻护理查房 蚌埠一院 普外科 周谢 Company Logo 肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 Company Logo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company Logo 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 Company Logo （2）肠管外受压 Company Logo （3）肠壁病变 Company Logo 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 Company Logo 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 Company Logo 二、可按肠壁有无血运障碍分为: （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 Company Logo （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 Company Logo 三、其他分类方法 按梗阻部位：高位和低位性肠梗阻 按梗阻程度：完全性和不完全性肠梗阻 按发展过程快慢：急性和慢性肠梗阻 Company Logo 肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。 6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。 Company Logo 五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 Company Logo 一.病例汇报 基本资料：43床，张志英，女，82岁。患者因“下腹痛、呕吐、血便3天”来院就诊，以“肠梗阻”于2015年6月19日07:58收住我院消化内科。 现病史：患者三天前无明显诱因下感到腹痛，为下腹部阵发性绞痛，排大便一次后，腹痛稍减轻，仍里急后重感伴，排除粘液血便多达7~8次，3天来仍阵发性腹痛腹胀伴呕吐，呕吐物为胃内粘液，胆汁样液和食物残渣，并尿少，昨日来院就诊，心电图示窦速，建议住院，现入院诊治，。患者自起病以来无头晕，无头晕视物旋转重影及肢体活动不利，无胸闷胸痛，有咳嗽，咳有白痰，无痰中带血。平时精神可，