《内分泌》课件.ppt

主要内容 概述：内分泌系统定义。 内分泌学发展的三个阶段。 内分泌系统的调节 内分泌系统疾病分类 内分泌系统疾病诊断 内分泌系统疾病防治原则 内分泌疾病的预防 预防：碘缺乏病：补碘适量，防矫枉过正 举例 山东省一碘中毒事件 　　　2型糖尿病：IGT干预，饮食，生活习，必要时用药物干预 激素平衡或替代治疗 内分泌疾病的治疗原则 亢进：手术，放疗，药物 减退：替代治疗（防恐激素症，生理量）、 　　　移植 病因治疗 内分泌代谢病的治疗策略进展 功能缺陷性疾病: 从激素替代向细胞、组织、器官替代 功能亢进性疾病： 从抑制激素生物合成 到 基因表达调控、小分子RNA反义核酸、单抗中和信号传递、抑制剂的联合应用 小结 举一例 克莱恩菲尔特综合征 (Klinefelter syndrome )简称K.S 克氏征 别 名：睾丸曲细精管发育不良，类无睾 症、小睾丸症，多X综合症 整个诊断进程 　　　来复习诊断依据，防治原则 克氏征临床表现 症状:性不发育、乏力 体征:身材高（四肢长、上半身 ＞下半身、指距＞身高）、第二性征异常（皮肤细腻、无胡子、无喉结、乳房发育）、外生殖器呈幼儿型（阴茎短小、二个睾丸小） 下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节 + + — 下丘脑 GnRH 垂体 FSH LH 负反馈 卵巢 E2 睾丸 — + — 负反馈 睾丸 T DHT及E2对下丘脑GnRH(LHRH)不存在负反馈Reprod Biol Endocrinol.2005 Jan 功能检查（定性） 性激素测定：FSH、LH、T、E2、GH 结果：FSH↑、LH↑、T↓、E2正常、GH正常 ?:见下张图 病理（定位） 睾丸病理活检: 曲细精管壁膜 增厚，玻璃样 变性，硬化 ， 无生殖细胞 。 Leydig细胞 聚集，增生 肥大。 病因检查 性染色体:47XXY 46XY/47XXY 合体 其它变异型 内分泌疾病的诊断原则 依据、方法及内容 完整诊断：功能 　　　　　　病因 　　　　　　病理诊断 疾病诊断: 克氏征(Klinefelter syndrome ) 先天性睾丸发育不全征 细精管发育障碍征 重点及问题： 重点：下丘脑-垂体-靶腺激素之间的反馈调节 掌握内分泌病诊断和防治原则 问题：1、什么是内分泌、与外分泌有何区别、对我们的一生有什么作用？2、下丘脑-垂体-靶腺中有哪些激素、它们之间是如何调节的？3、内分泌疾病诊断依据有哪些？4、如何根据内分泌疾病的分类来制定其治疗原则？ 一、甲状旁腺激素的作用 (一) 促进骨钙入血，升高血钙 1.快速效应：骨液中Ca2+的泵入血。 2.延缓效应：破骨细胞溶骨作用的Ca2+入血。 (二)促进肾小管重吸收钙： PTH促进远曲小管重吸收钙，升高血钙；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。 (三)促1，25-(OH)2-D3生成，升高血钙: PTH激活肾1α-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1，25-(OH)2-D3: ①促进肠粘膜重吸收钙磷；②调节骨钙的沉积和释放，升高血钙。 PTH激活肾1α-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1，25-(OH)2-D3，其作用： ①促进肠粘膜重吸收钙和磷； ②调节骨钙的沉积和释放： Ⅰ.刺激成骨细胞的活动→促骨钙沉积和骨的形成； Ⅱ.当血钙降低时，又能提高破骨细胞的活动，增强骨的溶解，释放骨钙入血，使血钙升高; Ⅲ.增强PTH对骨的作用，若1，25-(OH)2-D3缺乏时，PTH的作用明显减弱。 Ⅳ.刺激成骨细胞合成与分泌骨钙素(存在于骨质中，能与钙结合的多肽，对调节和维持骨钙起着重要作用)。 二、降钙素的作用 (一)抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制破骨细胞的数量和溶骨作用 2.增进成骨细胞的成骨作用 (二)抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收和胃酸的分泌。 (三)抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血钙。 作 用 破骨细胞的活动→溶骨作用 成骨细胞的活动→成骨作用 肾远曲小管重吸收钙 肾近曲小管重吸收磷 1,25-(OH)2-D3的生成→肠粘膜吸收钙 1,25-(OH)2-D3 C T P T H + + + + + + + +