结直肠癌筛选 Colorectal cancer screening.PDFVIP

WGO/IDCA 结直肠癌筛选 Colorectal cancer screening 世界胃肠病组织/ 国际消化系肿瘤联合会临床指南 结直肠癌筛选 Colorectal cancer screening 丛衍群 译 戴宁 审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016 ） 编写组 Prof. S. Winawer (chair, USA) Prof. M. Classen (co-chair, Germany) Prof. R. Lambert(co-chair, France) Prof. M. Fried (Switzerland) Prof. P. Dite (Czech Republic) Prof. K.L. Goh (Malaysia) Prof. F. Guarner (Spain) Prof. D. Lieberman (USA) Prof. R. Eliakim (Israel) Prof. B. Levin (USA) Prof. R. Saenz (Chile) Prof. A.G. Khan (Pakistan) Prof. I. Khalif (Russia) Prof. A. Lanas (Spain) Prof. G. Lindberg (Sweden) Prof. M.J. O’Brien (USA) Prof. G. Young (Australia) Dr. J. Krabshuis (France) 国际顾问组 Prof. R. Smith (USA) Prof. W. Schmiegel (Germany) Prof. D. Rex (USA) Prof. N. Amrani (Morocco) Prof. A. Zauber (USA) © World Gastroenterology Organisation, 2007 WGO/IDCA 结直肠癌筛选 Colorectal cancer screening 目录 1 前言 2 方法学与文献综述 3 结直肠癌的流行病学 4 筛选试验与证据，1 ：粪检，潜血和 DNA 5 筛选试验与证据，2 ：内镜与 CT 仿真结肠镜检查 6 结直肠癌 筛选的费用—效益 7 结直肠癌筛选的级联方案 8 何处获取帮助 9 部分参考网址、指南与文献 10 疑问与反馈 1 前言 结直肠癌(CRC)是一个全球性的问题，年发病率约 1,000,000 ，年死亡例数超过 500,000。在未来 20 年中，无论是发达国家还是发展中国家，人口数量的增长和 人口老龄化将使得该绝对值持续增加。 CRC 在男性和女性癌死亡率中均占第二位。多数 CRC 源自散发性腺瘤，少数 是由遗传性息肉病或炎症性肠病(IBD)发展而来。 “息肉” 指的是凸入肠腔的孤立 肿块。结肠镜筛检资料显示，结直肠腺瘤性息肉的发病率约为 18–36%。 CRC 的患病风险在国家或地区之间甚至同一国家或地区内部存在差异。由于不 同的饮食习惯、生活方式以及遗传背景，该风险在不同个体之间也同样存在差异。 CRC 筛选中发现的肠内新生物多为腺瘤。对腺瘤切除后病人的随访应等同于已 经确诊或正在接受治疗的癌症病人。 本指南旨在筛选对腺瘤或癌症易感的无症状人群。筛选程序包括：初级预防筛 选 （饮食习惯、生活方式） ；对初级预防筛选判为可疑的个体做及时的诊断性结 肠镜检和治疗（息肉切除、外科手术）。 © World Gastroenterology Organisation, 2007 WGO/IDCA 结直肠癌筛选 Colorectal cancer screening 在许多 CRC 高风险的国家中因 CRC 筛查的阳性率较低而备受争议。另外因涉 及诸多问题而显得复杂，比如需要病人的大力配合(大便潜血试验玻片、结肠镜 检的准备等等)、在某些检查（如结肠镜检）中可能需要麻醉和陪护等。 成功的 筛选有赖于多项步骤的完美配合，首先需要有初级保健医师的筛选意识及推荐、 病人接受程度、费用承担、风险分层、筛选试验，还要有及时诊断、及时治疗以 及合理随访。任何