尿液指标测定与应用.pptVIP

实验二十 尿液指标的测定与应用 1 实验目的 ⑴掌握测试尿液指标的原理、方法、应用及意义； ⑵掌握优利特Uritest—200A型尿液分析仪的使用。 2 实验原理 优利特Uritest—200A型尿液分析仪（以下简称“本仪器”或“仪器”）是根据双波长反射原理制成的分析仪器。 用本仪器配合优利特Uritest A系列尿液分析仪专用试纸条可以方便、准确、快速地测出人体尿液中pH值、亚硝酸盐、葡萄糖、蛋白质、隐血、酮体、胆红素、尿胆原、尿比重、白细胞、维生素C等11个项目的指标。 本仪器只能使用优利特Uritest A系列尿液分析仪专用试纸条才能保证其测量的精度。 把浸了尿液的试纸条放入仪器的传送带槽内，传送带将试纸条传送到球面积分仪（简称积分球）下面进行扫描，在60秒钟的反应时间内，各个项目（空白块不参加反应，只作为标准参考用）的试纸块由于化学反应而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光，测定每种试纸反射光的光量值与空白块的反射光量进行比较，通过计算机运算求出反射率并换算成浓度值，便可由仪器直接打印出半定量的等级符号和浓度的表示值 ⑴ pH值：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。 ⑵尿蛋白（PR0）：正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 ⑶尿糖（GLU）：可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。　 ⑷尿红细胞（RBC）：每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。 ⑸尿白细胞（WBC）：每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染等。 ⑹ 尿潜血（ERY）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。 ⑺ 酮体：阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 ⑻ 尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 ⑼ 尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。 3 实验器材与试剂 材料：优利特Uritest—200A型尿液分析仪、优利特Uritest A系列尿液分析仪专用试纸 4 实验方法与步骤 4 实验方法与步骤 ⑴接通电源，打开位于一起后方的开关，使仪器进入待测状态。 ⑵在仪器进入待测状态后按开始键，此时仪器显示以下信息： 准备好试纸→听到蜂鸣声→浸入尿样之中→鸣声止后取出→在滤纸上滤干→置于试纸槽中 ⑶按上述提示，将试纸完全浸没于尿样之中，待鸣声止后，浸过尿样的试纸吸干残液后放入试纸槽内，即可进行尿液分析。 尿中葡萄糖的测定： 尿中葡萄糖的测定 正常人尿中葡萄糖含量极微，尿糖呈阴性反应。但在剧烈运动以后，尿中常出现葡萄糖，呈阳性反应。运动后尿中出现糖，其原因可能是运动时，肾上腺素分泌增加，血糖上升。当升高超过肾糖阈时（160mg/100ml），尿中出现葡萄糖。运动时，也可能由于肾脏缺血，缺氧，肾功能下降，影响原尿中葡萄糖的重吸收而出现运动性糖尿。 运动员在赛前，教练员在指导比赛时，也可能出现糖尿，这是由于情绪紧张而引起肾功能的改变，属情绪性糖尿。糖尿病人，尿中也有葡萄糖，这是由于胰岛素分泌不足或缺乏所致。 实验目的思考题 实验目的 ①掌握尿液标本采集的方法。 ②了解尿糖测定在运动实践中的应用价值。 思考题 ①人体肾糖阈值是多少？试述运动员出现尿糖的可能原因。 ②尿糖一次测定值增高，能否肯定其体内糖代谢紊乱？ 尿酮体检验： 尿酮体检验 乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮这三种物质统称为酮体。酮体是脂肪酸在肝脏分解氧化时特有的中间产物，是肝脏输出能源的一种形式。 因酮体分子量小，能溶于水，可通过血脑屏障和毛细血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。长期饥饿，糖供应不足时酮体可以代替葡萄糖，成为脑组织及肌肉的主要能源。 正常人血液中酮体浓度约为0.03-0.5mmol/L，24小时的尿液中酮体量（以丙酮计）约为0.34-0.85mmol/L，一般检查法为阴性。在剧烈运动、高脂低糖膳食、饥饿、妊娠剧吐、应激状态和糖尿