《五官科》课件.pptVIP

常见并发症 　　1,颅内并发症:并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型,诊断比较困难,除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚),恶心呕吐,脉缓等症.并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛,发热和脑膜刺激征.严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎. 　2,骨髓炎:慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额,蝶,筛,上颌骨骨髓炎.以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛.骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕,X线拍片显示骨质结构不清,死骨形成和鼻窦骨壁缺损. 3,病灶和下行感染:鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注,可引起咽炎,扁桃体炎,中耳炎,气管炎等病.化脓性鼻窦炎作为感染病灶,还可引起感染性关节炎,腱鞘炎和皮肤病. 对鼻窦炎比较全面的诊断应包括以下几个方面： (1)变态反应检查； (2)嗅觉功能检查； (3)鼻窦CT； (4)鼻窦内窥镜检查； (5)全身检查。 治疗： 1、药物对症治疗 2、鼻内窥镜手术（5000元左右）+药物治疗 鼻息肉 以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物，有碍气息为主要表现的疾病。 1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。 2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。 3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。 4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。 5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。 6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。 症状体征 持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现，其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退，记忆力下降。 治疗： 鼻内窥镜手术（5000元左右）+药物治疗 慢性咽炎 是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。慢性咽炎与吸烟有一定的关系，治疗应先从戒烟开始。 症状概述 慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。 常见体征 患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。 典型症状 咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”作声，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。 治疗： 1、药物对症治疗 2、低温等离子治疗（500-880元）+药物治疗 等温等离子消融术 等离子射频消融术是利用双极射频所产生的能量，将射频头与组织之间的电解液（生理盐水）转换成称为等离子体的离子蒸汽层（即高速运动的离子流）。等离子体中的带电粒子（Na+和CI—，钠离子和氯离子）被电场加速后，击碎细胞的分子键，使目标组织中的细胞以小分子为单位逐渐解体。 之所以称其为低温射频，是由于这种效应局限于目标组织的表层，而且是在40～70℃的低温环境下使靶组织细胞解体，没有激光、电切等高温汽化方法对髓核周边软骨终板及椎体骨组织细胞产生的有损性热效应。 在耳鼻喉科已经广泛运用，具有安全、无痛、床位等特点，减轻粘膜组织的损伤，鼻传统的激光和微波治疗损伤要小的多，此手术可在门诊进行，手术简单快捷，疼痛轻微，恢复快。 谢谢观赏 * * 五 官 科 慢性单纯性鼻炎 是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。 * * 临床症状 鼻塞：间歇性或交替性。 ①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。 ②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而