教育之星糖尿病胰岛素治疗1009.ppt

正视糖尿病胰岛素治疗重返健康生活 目 录 你了解胰岛素吗? 哪些患者需要胰岛素治疗? 权威专家指点迷津 来得时?预填充SoloStar? 安全达标的理想选择 温馨提示 胰岛素与血糖 胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物中葡萄糖的激素，是人体内唯一降血糖的激素。 胰岛素的两种分泌形式 各类胰岛素作用时间比较 目 录 你了解胰岛素吗? 哪些患者需要胰岛素治疗? 权威专家指点迷津 来得时?预填充SoloStar? 安全达标的理想选择 温馨提示 谁需要胰岛素治疗? 1型糖尿病 2型糖尿病如果： 口服药控制不佳 有口服药禁忌症限制 伴有严重疾病 怀孕 胰腺损害 显著消瘦 2型糖尿病患者为何也要注射胰岛素？ 就诊时已有合并症 胰岛功能已经受损 理想的胰岛素治疗 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式 餐时胰岛素+基础胰岛素 理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖 目 录 你了解胰岛素吗? 哪些患者需要胰岛素治疗? 权威专家指点迷津 来得时?预填充SoloStar? 安全达标的理想选择 温馨提示 使用胰岛素，你是否有以下的顾虑？ 使用胰岛素会成瘾 使用胰岛素意味着病情加重 一旦注射胰岛素就停不下来 胰岛素是激素，对人体有害 专家解惑答疑 胰岛素不属于成瘾性药物，不会产生生理或精神依赖 胰岛素治疗不是口服药物治疗失败后的最终手段 为什么要尽早使用胰岛素？ 来得时—24小时基础胰岛素，助血糖安全达标 安全达标的常见障碍 非24小时基础胰岛素 血浆胰岛素浓度有峰值，不符合人体生理胰岛素分泌 多次注射，有低血糖风险 注射时间要求严格 影响生活质量 目 录 你了解胰岛素吗? 哪些患者需要胰岛素治疗? 权威专家指点迷津 来得时?预填充SoloStar? 安全达标的理想选择 温馨提示 同诺和特充FlexPen?相比，减少31％的注射阻力 2007 荣获国际权威设计大奖－芝加哥雅典娜博物馆最佳设计奖的历届获奖产品 目 录 你了解胰岛素吗? 哪些患者需要胰岛素治疗? 权威专家指点迷津 来得时SoloStar--安全达标的理想选择 温馨提示 温馨提示 健康生活不能丢 定时定量进餐 适当锻炼，1型糖尿病锻炼的时间宜固定。 保持快乐心情 经常监测血糖和尿糖 温馨提示 巧妙解决注射胰岛素时的“疼痛”感 注射前，回温至室温 酒精挥发干后再注射 用手捏起注射部位皮肤分散注意力 拔针时别改变方向 更换注射部位 保持肌肉放松 温馨提示 以上是社会客观存在的因素，当然还远不止这些，其他的个人主观的误解，比如认为操作复杂难以掌握，治疗困难，畏惧长期承受注射之痛，恐形成胰岛素依赖或“成瘾”等原因我们接下来进行详细的分析以消除患者的误区。 题外话：加拿大50%社区或家庭医生不敢或不会用胰岛素（Dr.Thomson2001年4月） 2型糖尿病病人常发病隐匿，潜伏期较长，平均为7至11年， 有的患者就诊时合并肥胖或代谢综合征的其他表现，如高血压、高脂血症、微量蛋白尿等。有的患者误认为只要血糖控制得好，就是治疗成功，其实，糖尿病患者的血糖达标只是整体治疗中一部分，而2型糖尿病人治疗的关键在于，最大程度地修复受损伤胰岛细胞，并使之不同程度地恢复功能。这样不仅血糖能维持在满意水平，而且可延缓并发症的发生发展。如患者已合并肝肾功能损害了，还在继续服用二甲双胍类对肝肾有损伤的药物等，这样在表面上患者血糖控制在满意水平，而实际上胰岛功能在进一步衰竭，并发症在迅速地发生发展，这样的治疗是不科学的。而胰岛素对肝肾无毒副作用， 对胰岛功能有保护作用，在控制急性代谢紊乱，防止各种慢性并发症的发生发展方面具有不可替代的作用。 尽早使用胰岛素无疑可以尽快解除高血糖的毒性作用，可以延迟β--细胞分泌胰岛素的衰减，减轻胰岛素的抵抗；如高血糖的毒性短期能够控制，β--细胞分泌的衰减和胰岛素的抵抗可以逆转。 我们来看一些具体的数据，这个图是英国著名的糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的结果，该研究始于1977年，研究目的在于回答一个基本问题：在２型糖尿病患者中，强化血糖控制能否降低糖尿病并发症的危险。共有5102例新诊断为２型糖尿病的患者入选，在３个月的饮食治疗后，4209例患者被随机分配入组。该研究的平均随访为10年。UKPDS研究证实，2型糖尿病是一种严重的进行性疾病，在15年的研究期中，HbA1c水平及空腹血糖水平持续上升，表明胰岛β细胞功能进行性衰竭。UKPDS研究清楚地阐明，在2型糖尿病患者中，改善血糖控制的强化干预治疗可以降低发生糖尿病晚期并发症的危险。为了长期维持较好的血糖控制，许多糖尿