《体格检查》课件.pptVIP

体 格 检 查 体格检查 定义:是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。 注意事项：1.态度和蔼,关心体贴病人。 2.动作轻柔,规范,准确,全面,重点突出。 3.按顺序进行：一般情况-头颈-胸-心-腹-脊柱四肢-肛门外生殖器-神经系统。 4.注意自我保护。 基本检查方法 1.视诊 2.触诊 浅部触诊法:右手,手指并拢,利用掌指关节和腕关节的动作,轻柔滑动触摸. 深部触诊法:深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 3.叩诊 方法:间接叩诊法,直接叩诊法 叩诊音:清音 鼓音 过清音 浊音 实音 4.听诊 各种呼吸音,心音,杂音,肠鸣音等 5.嗅诊 各种异常气味:包括分泌物,痰液,脓液,排泄物 一般检查 一般检查是对患者全身状态的概括性观察，检查方法以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。 一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。 全身状态检查 一.性别1.某些疾病对性佂的影响；2.性染色体异常对性别和性佂的影响；3.性别与某些疾病发生率有关。二.年龄 体格发育成长状态因年龄而异，因此对疾病发生与预后判断也与年龄有密切关系。 三.生命佂 1.体温: ( 1 ). 体温检测及正常范围 口测法 36.3-37.2摄氏度 肛测法 36.5-37.7摄氏度 腋测法 36.0-37.0摄氏度 ( 2 ). 体温的记录方法－体温曲线 许多发热性疾病体温曲线的形状有一定的规律性，称为热型。 脉率的快慢受年龄、性别、运动和情绪等因素影响，而各种病理情况和药物影响也可以使脉率改变。 脉律可以反映心脏节律，各种心律失常均可影响脉律。 其它还包括脉搏紧张度与动脉壁状态、脉搏强弱、脉波等。 4.血压： 测量记录血压，血压变动常见有高血压、低血压、双上肢血压差别显著、上下肢血压差异常及脉压改变等情况。 四.发育与体型 发育通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性佂）之间的关系来判断。正常的发育与种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等内外因素均有密切关系。 体型指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。成年人分为：无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（均称型）。 病态发育与内分泌关系密切，如：巨人症、垂体性侏儒、呆小症等。性腺分泌影响第二性佂的发育。 五.营养状态 营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。最方便和适宜的方法是察看前臂曲侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪充实程度。 营养状态临床上分良好、中等、不良三个等级。 常见营养异常状态包括： 1.营养不良－摄食障碍、消化障碍、消耗增多等导致。 2.营养过度－体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，可以标准体重或体重指数（BMI）来判断，与摄食过多、内分泌、遗传、生活方式、运动与精神等因素有关，按病因分为外源性肥胖和内源性肥胖。 六.意识状态 意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 能影响大脑活动的疾病引起不同程度的意识改变称为意识障碍。根据程度可分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷。 意识状态临床上一般用问诊来检查。 七.语调与语态 语调指言语过程中的音调。语态指言语过程中的节奏。它们的异常有重要临床意义。 八.面容和表情 观察面容和表情对诊断某些疾病有重要临床价值。 几种经典面容： 1.急性病容－常见于急性热病。 2.慢性病容－常见于慢性消耗性疾病。 3.贫血面容－见于各种贫血。 4.肝病面容－见于慢性肝病患者。 5. 肾病面容－见于慢性肾脏疾病。 6. 甲状腺功能亢进面容 7. 粘液性水肿面容－常见于甲状腺功能减退。 8. 二尖瓣面容－常见于风心病、二尖瓣狭窄等。 9. 肢端肥大症面容－见于肢端肥大症。 10.伤