《创伤救治》课件.pptVIP

灾难伤情的特点 交通事故、矿难、爆炸事故、地震等突发事件的发生意味着灾难的降临。 灾难的发生往往是不可预见的，短时间内大批伤员的发生常使救援工作陷入混乱。 伤员量大，伤情复杂，情况紧急，常常出现救援力量与需求的矛盾。 急救流程的优化能够合理协调各种救援力量，使救援效果达到最大化。 现 状 ?全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的显著原因。 ?研究显示创伤死亡大多发生在院前或事故现场，特别是发展中国家院前创伤死亡率高于发达国家。 ?加强院前环境的医疗急救治疗研究乃当务之急。 创伤救治的背景与目的 ?胸部是常见的致伤部位，在创伤致死部位中仅次于脑伤而居第二位，占创伤致死的25%-28%。 ?时间就是生命，大多数创伤死亡发生于伤后1h内。伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活致关重要。 Papadimitriou：若院前救护到达更及时，尚有11%的死亡可能避免。 土耳其Ege：许多车祸致死都发生在伤后30分钟内，若能在伤后5min内给予救命性措施，伤后30min内给予医疗急救，则18%—25%受害者的生命可因此而得到挽救。 美国每年交通事故 2175 万次,100万以上的人致残, 5 万多人死亡；英国每年交通事故 950 万次,2.7万-3 万人死亡；我国因交通事故致死的人数也逐年上升,2005年达98738人死于车祸,已居世界首位。 努力改善交通设施和增强交通安全意识是降低多发伤病死率和致残率的主要因素。 严重创伤救治原则 创伤救治的时效性\有效性 院前急救 Stay and Play 就地复苏，再转运 Load and Go 不复苏，立即转运 院内救治： Golden 1 hour 黄金1小时 Platinum 10 mins 铂金10分钟 急救绿色通道畅通无阻 创伤急救处理……现场急救 初期主要工作： 基本生命支持（BLS） 初期主要措施： 复苏 止血 包扎 固定 搬运 灾难现场救治要点 多发伤是可以发生在机体任何部位的一种严重创伤。 对多发伤的诊断必须简捷,不得耽误必要的抢救。 又必须全面,不致遗漏隐蔽的致命伤。 注意眼部保护 灾难现场救治要点 迅速判断有无威胁生命的征象 在抢救现场, 首先对病人进行快速全面的重点检查。 注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血情况。 排除病人有呼吸道梗阻、休克、大出血等危及生命的征象。 心跳呼吸骤停者,立即进行心肺复苏； 神志昏迷者,应保持呼吸道通畅。 灾难现场救治要点 挤压综合征的急救处理：急救措施应从解除压力时开始。用夹板固定肢体后再搬运，但包扎不宜过紧、伤肢应暴露在凉爽空气中，以降低组织代谢。有条件时给予烧伤饮料或小苏打水，注意记录尿量。禁止对肢体按摩和做不必要的活动。 拯救伤者 切勿移动伤者，以免加重其伤势。不过，要是伤者身处险境，那么宁可加重伤势，也要把伤者移到安全的地方。 不要清除伤者脸上或身上伤口插着的碎片、玻璃，以免流血更多。 检查伤者能否呼吸自如，并松掉束着颈部的衣物。 不要给伤者食物或饮料。甜的热茶只许给受惊过度的人喝，至于伤者或休克的人则不宜饮用。 不妨让伤者自行料理创伤，必要时可作示范。伤者可紧捏住手上脚上伤口或用干净手帕、纸巾等按在伤口上止血。 先后次序 不论是交通意外还是其他意外，如炸弹爆炸等，按此先后次序救治伤者： 1．伤者昏迷，并且没有呼吸。 2．大量出血。 3．昏迷而仍有呼吸。 巡查周围，看看有无人被抛出车外，或慌张过度下车四处乱逛，或倒卧在远处。安慰惊惶失措的人，让其躺下。 替伤者轻轻盖上毯子或外衣。 安慰伤者、保持镇定 （一）吃东西哽住怎么办？ 1、询问？（协助拍打背部使异物咳出）。 2、实行腹部挤压（假如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤）。 3、持续第二步骤之动作，直到到异物排出或病意识发生变化。 4、如病患无法站立，将病患平放在坚固的平面上，跨坐在病患大腿上双手合握，在肚脐上方用力推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。 5、送医求救。 吃东西哽住怎么办？ 6、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指清除口腔异物（不可盲目掏挖）。 7、畅通呼吸道。 8、如果呼吸道阻塞，则重复腹部压挤五次。 9、重复五到七之动作，直至异物清除。 对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。 儿童急救手法： 拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。 催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部