《前庭蜗器》课件.pptVIP

壶腹骨脚：每一骨半规管都有一端膨大，脚上的膨大部称骨壶腹； 单骨脚：另一端不膨大称之。前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，故三个骨半规管以5个孔开口于前庭。 位于骨迷路前部、前庭的前内方，形如蜗牛壳。 蜗顶：耳蜗的尖，朝向前外； 蜗底：朝向后内，对向内耳道底； ㈢ 耳蜗 第十三章 前庭蜗器 又称位听器或耳，包括： 前庭器(位觉器)：感受头部位置变动。 蜗器(听觉器)：感受声波刺激。 按部位前庭蜗器可分为： 位觉和听觉感受器的部位。 外耳 中耳 内耳 声波传导装置 一、耳廓 头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织甚少，但含丰富的血管神经。 下1/3无软骨，仅含结缔组织和脂肪，称耳垂。 第一节 外耳 结构：耳轮、对耳轮、对耳轮上脚、对耳轮下脚、三角窝、耳舟、耳甲、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹 二、外耳道 外耳门到鼓膜的管道。 成人：2.5cm，“S”形弯曲：前内→后内上→前内下 软骨部：外1/3，耳廓软骨的延续 骨部：内2/3，颞骨鳞部和鼓部围成的管道 两部交界处较狭窄 将耳廓牵向后上方，即可拉直外耳道，以观察鼓膜。 婴儿：外耳道几乎全为软骨，短而狭窄，鼓膜近水平位，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。 皮肤：薄，含毛囊、皮脂腺、耵聍腺、丰富的感觉神经末梢，皮肤与软骨膜及骨膜结合紧密，炎症、疖肿时剧烈疼痛。 位置：外耳道底与中耳的鼓室之间 形态：椭圆形半透明薄膜 三、鼓膜 倾斜位，外侧面朝向前下外方，与外耳道下壁约成45°~50°的倾斜角，所以外耳道的前壁和下壁较后壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。 鼓膜脐：鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，中心向内凹陷，称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。 锤纹：鼓膜内面锤骨柄附着处，透过鼓膜可见从鼓膜脐开始有一条向前上方走行的白线，称之。 锤骨前襞、锤骨后襞：锤纹上端向前、后分别形成的皱襞。 松弛部：在前、后皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区称之，薄而松弛，活体呈浅红色。 紧张部：鼓膜的下3/4，坚实紧张，活体上呈灰白色，其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。 颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，位于鼓膜与内耳之间，冠状切面呈双凹透镜状，向后外上方经乳突窦通乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。 第二节 中耳 外耳与内耳之间，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。 一、鼓室 含有：听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室内面及其内各结构构均覆以粘膜，并与咽鼓管和乳突窦的黏膜相延续。 1．上壁 盖壁，颞骨岩部的鼓室盖，分隔鼓室与颅中窝。 2．下壁 颈静脉壁，是颈静脉窝的一层薄骨板，分隔鼓室和颈内静脉，可有先天缺损。 ㈠鼓室壁 可分为六个壁。 3．前壁 颈动脉壁，颈动脉管的后外壁，薄，分隔鼓室与颈内动脉。前壁的上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管的开口。 4．后壁 乳突壁，上部有乳突窦的开口，借乳突窦向后通入乳突小房。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。 外半规管凸：乳突窦口的内侧壁。 锥隆起：乳突窦口下方，内藏镫骨肌。 面神经管：由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁，  然后垂直下行，再出茎乳孔。 5．外侧壁 鼓膜壁，大部分由鼓膜构成，鼓膜的上方为鼓室上隐窝的外侧壁。 6．内侧壁 迷路壁，为内耳前庭的外侧壁。 岬：迷路壁中部有一圆形隆起，由耳蜗第一圈的隆 凸形成。 前庭窗(卵圆窗)：岬后上方有一卵圆形小孔，被镫骨 底和周缘的韧带所封闭。 蜗窗(圆窗)：岬后下方的一圆形小孔，有膜(第二鼓膜)封闭。 面神经管凸：前庭窗后上方一弓形隆起，内有面神经，管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易累及面神经。 ㈡鼓室的内容物 三块听小骨、两块肌、一根神经。 1．听小骨 ⑴锤骨：头、柄、外侧突、前突。 ⑵砧骨：体、长脚、短脚。 ⑶镫骨：头、颈、两脚、底，底借韧带连于前庭窗的周缘，封闭前庭窗。 声波 →鼓膜 →前庭窗 →内耳 →锤骨 →砧骨 →镫骨 听骨链 2．运动听小骨的肌 鼓膜张肌：咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，起自咽鼓管软骨、蝶骨大翼，止于锤骨柄上端。收缩时锤骨柄向内，使鼓膜内陷紧张鼓膜。 镫骨肌：锥隆起内，肌腱从锥隆起尖端穿出，止于镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方，以减轻对内耳的压力。 3．鼓索：面神经的分支。 连通鼻咽部与鼓室的一条管道，长约3.5～4.