《呼吸道管理》课件.pptVIP

意义 1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。 2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。 课堂目标 　　　呼吸道分泌物清除★ 　　　气囊护理★ 　　　加强翻身拍背★ 　　　保持气道湿化★ 呼吸道分泌物清除 　1、吸痰指征☆ 　2、吸痰注意事项☆ 　3、吸痰过程中易出现的问题及解决措施☆ 吸痰指征 　 1、突然呼吸急促或呛咳 　 2、呼吸困难或变浅 　 3、病人烦躁不安 　 4、呼吸机气道压力高报警 　 5、血氧饱和度降低 　 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 　 7、分泌物从人工气道喷出●　 吸痰注意事项 　　 1、心理护理 　　2、动作轻、稳、准、快，每次吸痰时间15 秒 　　3、吸痰前后吸100%氧 　　4、严格无菌操作 　　5、吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2 　　6、吸引压力在150-200mmHg 　　7、吸痰过程中严密观察生命体征 　　8、吸痰前给予有效拍背，易于吸出 　　9、吸痰时，须两人配合，避免插管移动位置 　　10、吸痰后迅速连接呼吸机● 　 吸痰过程中易出现的问题及解决措施 1、气道内分泌物粘稠——雾化、气道滴药 2、气道痉挛——勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常——立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物——①气道损伤，减少气 道损伤 ②急性肺水肿，给予 相应处理● 气囊护理 1、气囊作用：①封闭气道防止漏气 ②防止唾液、呕吐物误吸 2、气囊压力：15-25cmH2O之间 3、气囊护理：①限制压力 ②定期测压● 加强翻身、拍背 1、有利于痰液的引流，有助于改善通气，控 制炎症 2、有利于改善通气/血流比例失调，有利于 低氧血症的纠正 保持气道湿化 1、温度：32~34℃。必要时调至35~36 ℃ 2、管路内水要及时排除，防止发生气道阻塞 或误吸 3、呼吸机气道阻力高—水分积聚过多 4、每24小时更换无菌注射用水 5、可采用雾化吸入 总结 通过完善气道管理减少并发症的发生，从 而缩短病人的带机时间。 谢谢！ * * 呼吸道管理 翻身注意事项： 1、循环稳定要尽量实施变换体位，每1~2 小时翻身拍背一次 2、拍背手法正确，每次5~10分钟 3、注意管路通畅，防止插管位置移动 翻身禁忌症： 胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流、心梗急性期、心脏衰竭患者●