《导尿术》课件.pptVIP

导尿术  （一）适应证 1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留。 2.留尿作细菌培养。 3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化。 4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。 导尿术一 【用品】  导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱准备)、酒精灯及火柴。  【方法】  1.在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。 2.备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。 包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。 4.术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。包括前庭部、大 小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。 4．术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。用无菌镊子夹消毒液棉球(洗必泰或消毒净等)，第一遍消毒以尿道口为中心，由 外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消毒1次。 6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。女患者：以左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液 状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约4—6cm左右，见尿液流出，再插入lcm，将尿引入盘内；男患者：一手持阴茎，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。 7.需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。  【注意点】  1.严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。 2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。 1. 患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。　　2.以2％红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。 　 3.术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15－ 20cm，女性约入6－8cm，松开止血钳，尿液即可流出。　　4.需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。 　 5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出或污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。　　注意事项： 3.若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时,第一次导尿不应超过500m1，以免导致虚脱或血尿.  导尿术二适应症导尿术常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等手术效果方法： 1.严格无菌操作，预防尿路感染。　　　2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。　 3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。 4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。　　5.测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5－10ml，如超过100ml，则应留置导尿。　　6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5－7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。 女病人导尿术：  （一）哪些病人需行导尿术？  ①直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。