《性传播疾病》课件.ppt

性 传 播 疾 病 性 病  是一组以性交为主要传播途径的传染病。 病 因 梅毒螺旋体 致病机理 梅毒螺旋体本身不含细菌的内毒素和外毒素，但是由于该病原体具有很强的侵袭力而致病，螺旋体具有粘附组织的能力，并产生免疫病理损伤。 传播途径 梅毒的病程分期 获得性梅毒： ●早期(病期＜2年)：一、二期梅毒 ●晚期(病期＞2年)：三期梅毒 胎传梅毒： ●早期(年龄＜2岁) ●晚期(年龄＞2岁) 临床表现 因三期梅毒及胎传梅毒较少见，故主要阐述获得性梅毒的早期表现。 皮肤损害： 全身出现对称性、广泛性的淡红色的斑疹，可发生于躯干四肢，也可局限于手掌、足部。 五、诊 断 病史及临床表现 血清学方法 1/非梅毒螺旋体抗原试验：即抗心磷脂抗体的测定。常用为 USR—血清不加热反应素玻片试验。 RPR—快速血浆反应素环状卡片试验。 ①作用：筛选试验；②滴度的测定可作为观察病情的指标；③可为假阳性：SLE、风湿热、病毒感染、妊娠。 3/ 血清抗体的临床意义 一、? 病 因 G－双球菌：抵抗力差，普通消毒剂数分钟即可杀死，但对培养要求高。 三、传染 成人一般通过性传染， 儿童有可能通过间接传播。 四、表现 ①急性炎症：男、女均有明 显症状。 ②慢性反复发作性尿道炎及 宫颈、阴道炎。 ③男性慢性前列腺炎。 五、诊断 ●男性： 急性炎症表现，涂片为阳性确诊。 慢性作前列腺液或分泌物培养确诊。 ●女性： 典型临床加涂片可确诊。 慢性作培养确诊。 六、治疗 1/ 大观枚素仍为有效的方法。 2/ 头孢曲松为卫生部疾病控制司推荐为首选，但需先做皮试。 3/ 对急性炎症可先作处理，然后再在症状消失后作培养，以判断是否治愈。 4/ 可考虑在选用上述两种药物之一时，加用另一类型的抗生药,如喹诺酮类、阿齐枚素等。 5/ 慢性需用药在10天以上。 一、 病 因 人类乳头瘤病毒HPV6、HPV11、HPV16、HPV18等类型引起。HPV可产生皮肤和粘膜的感染。 二、 致病机理 1、与尖锐湿疣患者接触是否发病，很大程度上取决于HPV的数量和被感染者的抵抗力。 2、病毒在局部增殖而引起病变。但HPV只停留于局部皮肤和粘膜，不产生病毒血症。 三、 传播途径 1、大部分（约70%）通过性接触传播，但有少部分（约30%）通过间接接触而传播。 2、传播源：患者、HPV携带者、亚临床感染者。 四、临床表现： 1、HPV感染的临床表现可为无症状携带者、亚临床感染、疣状增生物，甚至鳞状细胞癌。 2、潜伏期3个月左右，短者3周，长者可达10个月以上。 3、部位： 男性：包皮、龟头、阴囊、腹股沟、阴阜 及肛 周，少数为尿道口。 女性：大小阴唇及阴道口，少数发于宫颈。 4、形态：典型为菜花状增生物。早期为丘疹，部分损害为角化性斑块 五、?诊 断 1、典型皮损可通过临床观察诊断。 2、非典型经醋白试验（+）诊断。 3、必要时作病理切片。 2、抗病毒治疗（详细见后）。 一、?病 因 常见为支原体、衣原体及其它病原体。 1、支原体是目前我国主要的非淋致病源，且我科大部分病人呈现夫妻双方培养均为阳性，证明支原体是完全可以通过性生活而传播，但部分正常人（无任何性乱史）也存在支原体阳性。 2、沙眼衣原体与引起眼部沙眼的衣原体型别不同。 三、? 诊 断 1、2000年卫生部疾病控制司标准： 男性：尿道白细胞＞5/HP 找不到淋球菌 女性：阴道分泌物白细胞＞10/HP 找不到淋球菌 2、此标准本人建议仅作参考，建议作支原体培养。衣原体荧光抗体检测。 3、注意在临床上与性病恐怖症、前列腺炎等情况鉴别。 四、 治 疗 首选四环素类和红霉素类药物。 一、病 因 90%是由单纯疱疹（HSV）Ⅱ型引起，10%由单纯疱疹Ⅰ型引起。 二、致病机理 HSV对人体可产生两种感染状态，一种是增殖性感染，即病毒在皮肤、粘膜细胞内增殖，引起细胞病变，产生临床症状。另一种是潜伏感染，即病毒潜伏在生殖器部位周围的神经细胞中，处于一种暂时性的静止状态，当机体抵抗力降低时，HSV再移行至皮肤和粘膜产生增殖性感染，而造成病情复杂。 三、传染途径 传染源：患