《望舌》课件.ppt

(六） 望 舌 舌的形态结构 舌上面——舌背 舌背 舌诊原理 1、 舌为心之苗，心经之别系舌本，舌体的 运动受心神的支配。舌可反映心、神的病变。 2、舌为脾之外候，脾经连舌本，散舌下，舌体赖气血充养，胃气蒸发谷气形成舌苔。舌反映气血的盛衰和脾胃的功能。 3、肾藏精，肝藏血，肺系上达咽喉与舌。 舌的脏腑分候 舌诊的方法和注意事项 （一）体位，伸舌姿势 （二）诊舌的方法 顺序： 舌质——舌苔 舌尖——舌中 舌边——舌根 主要观察舌质的 颜色、光泽、形态和动态， 舌苔的有无、色泽、质地和分布。 诊舌的注意事项 1、光线影响 2、饮食或药品影响 3、口腔对舌象的影响 舌诊的内容和正常舌象 舌诊的内容 1、舌体：察神、色、形、态——候脏腑虚 实，气血盛衰。 2、舌苔：察苔质、苔色——候病位深浅， 病邪性质。 3、舌象：即舌体和舌苔的综合形象。 正常舌象 简称：淡红舌，薄白苔。 舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有 神，舌苔薄白均匀，干湿适中。 淡红色形成机理的研究 舌微循环正常。舌蕈状乳头内微血管开放数目正常，粗细均匀，张力良好。 蕈状、丝状乳头之比约为7:3。 血循环中的红血球数量与血红蛋白的含量，以及血氧饱和度正常。 薄白苔的形成机理研究 舌粘膜上皮生长与分化速度正常。 桥粒结构对设上皮细胞脱落的影响正常。 膜被颗粒内含物对上皮细胞的粘合作用正常。 口腔内的PH值在中性范围。 1、望舌质 （1）舌色 1）淡白舌 淡白舌形成机理的研究 贫血与血浆蛋白低下，血液粘度与血浆渗透压下降，血液稀释，颜色变淡。 组织水肿，微血管周围渗出明显，棘细胞空化 肿大，影响了微血管内血色透出度。 舌微血管收缩，如蕈状乳头内的微血管襻动、静脉臂口径纤细，部分毛细血管襻收缩或关闭，微血管丛中的管襻数目减少，固有层毛细血管数目减少，管径变细，导致舌微循环充盈不足，舌表面血流量减少。 2）红舌 红绛舌形成机理的研究 舌的炎症，使固有层的血管增生扩张，管腔充血，舌血流量增加；舌微循环表现为，微血管丛中的管襻数目增多，管襻动、静脉口径粗大，异形微血管丛较多，血色鲜红，流速增快。 血浆比粘度和纤维蛋白含量增高，血浆粘度上升，丝状乳头萎缩而出现光红色。 4）紫舌 青紫舌的形成机理研究 舌静脉郁血，血中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加多，血色变暗而见舌色青紫。 舌微循环表现为异形微血管丛，瘀血微血管丛，扩张微血管丛增多。 （2）望舌形 1）老嫩 2）胖大 4）裂纹 6） 芒刺 舌下络脉 （3）望舌态 2、望舌苔 （1）望苔色 厚白苔 白苔特殊主证 2）黄苔：热证、里证 深、焦黄苔 黄厚苔的形成机理研究 丝状乳头增殖，口腔唾液分泌减少，使舌苔干燥变厚。 舌面上微生物大量繁殖，某些产色微生物形成着色作用。 舌的局灶性炎性渗出 ，有大量中性多核白细胞存在于舌苔表面。 3） 灰黑苔 主阴寒内盛或里热炽盛 （2）望苔质 3）腻、腐苔 腻苔： 概念：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中 厚边薄，紧贴舌面，如涂有油腻，揩之不去， 刮之不易脱落。 主病：湿浊、痰饮、食积内蕴； 阳气被遏。 腻苔的形成机理研究 丝状乳头增生，使舌面乳头密度增加， 而且丝状乳头的角化树分枝也增多，可乳头 的角化树呈柱状镶嵌，不易脱落，其中包埋 着很多粘液、食物颗粒、细菌、霉菌、渗出 的白细胞等，使舌苔呈油腻状紧贴于舌面。 4）剥落 察舌苔真假，可辨邪正盛衰，病情轻重顺逆。 病之初、中期出现假苔，为邪浊聚积，病尚轻浅；真苔且厚，为胃气壅实，病较深重； 久病出现假苔，为胃气匮乏之逆证；若见真苔 则是胃气来复只顺证。 （三）舌质舌苔的综合诊察 舌苔——主示病邪与病证的性质，邪正的消 长，胃气的存亡。 舌质——主了解脏腑虚实，气血津液的盛衰 其一：舌苔和舌体单方面异常——无论病之新 久， 提示病情单纯。 其二：舌苔和舌体均异常 （1）变化一致：示病机相同，主病一致， 病较单纯。 （2）变化不一致——示病因病机较复杂。 霉腐苔（霉苔）：气阴两虚，湿热秽浊内蕴。见于重病或营养不良小儿（与白色念珠球菌感染有关）。 此为白厚松苔：腻苔变松，厚苔变薄，颗粒变粗，提示阳气来复，湿浊、寒湿阴邪欲解，病有转机，预后良好。 地图舌：多为胃气不足，或气阴两虚。 剥苔的形成机理研究 是由部分丝状乳头萎缩变干，是舌