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医院内部会计控制存在问题及提升措施研究 　　[摘 要] 本文首先简单介绍了医院内部会计控制的目标和原则,然后对当前医院内部会计控制存在的问题进行了比较详细的介绍,在此基础上,提出了提升医院内部会计控制水平的措施。 　　 [ 关键词] 医院 内部会计控制 问题 措施 　　 　　从古到今,控制都是根源于人类社会生活中内在需求而产生的一种自觉行为。内部控制是指管理者在充分考虑内外部环境因素的基础上,形成的一种自我检查、自我调整和自我制约的系统。医院如同一个大企业,建立、健全内部控制制度对于增强医疗单位的竞争意识和创新意识,提高医院的社会效益、经济效益,保护资金和财产安全,防范欺诈和舞弊,提供准确的会计信息,避免或降低各种风险,强化医院内部监督职能,实现既定的组织目标,都具有重要的作用。 　　 　　一、医院内部会计控制的目标和原则 　　 　　目前,我国实现医院内部???计控制的目标主要有以下五个方面:1.实现医院的整体规划和目标;2.保护医院各项资产的安全和完整,防止资产流失;3.保证医院信息和会计资料的真实完整;4.避免或降低医院各种风险,提高医院经营管理效率;5.保证国家法律、法规在医院的贯彻执行。 　　要实现以上目标,医院内部会计控制就必须遵循以下三项基本原则: 　　第一,互相制约的原则。即在各部门、各岗位间建立起一种相互验证或共同验证的关系,分离经济业务执行和审查、分离经济业务记录和执行、分离财产保管和记录、分离财产保管和财产核对,从而达到自动纠错、防止舞弊现象。 　　第二,管辖范围原则。即各部门、各岗位划分工作范围、职能范围,明确其相应权利和责任,做到有章可循,使各岗位部门协调,以达到实现内部会计控制。 　　第三,成本效益原则。即指实行内部会计控制与实行它而产生的经济效益。合理确定成本与效益的比例关系,既能保证资产的安全完整,同时也能达到对其控制管理的目的。 　　 　　二、当前医院内部会计控制存在的问题 　　 　　1.内部会计控制环境差,领导者认识不足 　　由于我国尚未正式提出权威性很高的内部控制标准体系,对于内部控制的完整性、合理性及有效性缺乏统一认识,而???大多数医院的院长来自学科带头人或医疗骨干,缺乏系统的管理知识,这就导致医院管理者对内部控制存在很多误解。例如,有的医院把内部控制理解为汇总各种规章制度;有的认为内部控制就是不相容会计岗位的分离;有的医院把加强内部控制与发展和效益对立起来;有的医院侧重于抓规模、抓效益,一味强调争取所谓的生存发展空间,造成违章违规;有的医院虽然建立了规章制度,但没有随着业务发展和客观环境的改变而及时进行修订和补充;有些制度侧重于法律约束,缺乏必要的程序控制。 　　目前,乡镇一级的医院由于规模小、人员少,内部控制制度不健全甚至没有内部控制制度。区市一级的大医院一般已建立内部控制制度,但不够科学、不够严谨,过于简单。另外,在具体的实践过程中,缺乏自我防范与约束机制,实际操作性差,忽视了内部会计控制制度是业务运行过程中环环相扣、监督制约的动态机制,影响了执行效果。 　　2.受运行成本制约,风险控制薄弱 　　内部会计控制系统要正常运行,需建立严密的控制程序,而每一个程序的执行都需要付出一定的运行成本。一般来说,内部控制系统设置的环节多,运行的效果可能就好,控制目的就容易达到,但也增加了运行成本,单位领导往往不愿意投入很多的精??、物力、财力,内部控制动力明显不足。有些医疗单位为了追求少投入、低成本,故意减少内部控制系统设置的环节,这样虽然降低了单位成本,但有可能给单位造成更大的损失。 　　环境控制和风险评估是提高企业内部控制效率和效果的关键。随着我国卫生改革的深入,医疗服务市场竞争日趋激烈,医疗服务市场运行的风险也在加大,而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入,对各类风险却没有充分的认识,没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款,一旦单位无法偿还到期债务,便会陷入财务困境。各家医院普遍缺乏对举债融资的偿还能力进行科学的、合理的可行性论证,忽视内部风险管理,缺乏风险意识。 　　3.会计人员素质不高,制度更新滞后 　　就目前的医院情况而言,有相当一部分的会计人员没有专业文凭和专业职称,有的甚至没有会计证,会计人员综合素质偏低。近年来,不少拥有专业知识的年青人加入医院会计、审计的行列,财务人员的整体素质有一定的提高,但由于工作繁忙,参加学习培训的机会很少甚至没有,没办法进一步学习吸收新知识,工作中缺乏主动性,思想上缺乏责任性,甚至有的无视财经法规,弄虚作假,使会计信息严重失真。 　　面对新情况、新问题,内部控制系统的相关制度如果没有适时做出应有的补充和调整,缺乏科学的管理控制方法,也很难贯彻实行。尤