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医院内部预算管理中存在问题及改进办法 　　摘要:在竞争日趋激烈的医疗服务市场中，医院作为事业单位，如何利用自身的经济资源，通过全面预算管理来规范财务收支，明确经济责任，堵塞漏洞，提高资金使用效率是医院预算管理的难点问题之一。笔者通过总结本院预算管理经验和工作实践，对医院内部预算管理中存在的问题及改进办法提出初浅探讨，供同仁参考。 　　关键词:全面预算管理预算编制管理IT技术 　　 　　医院是以保障人民群众身体健康为首要目标的公益性事业单位，但是随着医疗市场的开放，医院面临着许多难得的发展机遇，也面临着许多挑战和意想不到的困难，作为差供单位，从财政获得的拨款远远不能满足医院发展的需要，其资金来源主要靠自筹。医院如何在执行国家医疗收费政策的前提下降低整体运行成本，使现有的资金得到最合理的运用，医院内部预算管理就显得十分重要。笔者所在单位的财务预算通过几年的执行，有了一些成功的经验，但也有尚需完善的地方，针对这一状况，试提出自己的建议，希望对预算管理有所帮助。 　　一、预算管理中存在的问题 　　(一)相关科室对医院工作了解不全面，导致预算编制不够全面 　　每年编制预算时，需要报预算的科室没有认真总结往年的工作内容，也不了解本年度工作情况，在编制预算时，往往考虑不够周全，只是在往年预算的基础上简单加减，没有从实际工作出发，预算编制不准确，到具体执行的时候才发现该报的预算没有报上，需要花钱的事找不到预算项目列支，这给办事人员、财务人员及相关领导都造成预算执行麻烦。 　　(二)医院财务预算的编制过于松弛，编制方法不够科学 　　针对第一种情况，我们有时为了不造成追加预算的麻烦，在编制预算时就有意宽松预算，对本不该办或可办可不办的项目列入预算，造成预算赤字，把本就紧张的财务弄得更加紧张。医院的科室、部门既是预算的编制者又是预算的执行者，由于医院的不同科室、部门之间存在不对称信息，在编制财务预算时，为了本位利益，倾向于将预算标准放宽而制造松弛预算。 　　(三)对预算不够重视，不能严格执行预算 　　预算的具体???行者因为不参与预算的编制工作，不能从全局的角度来理解预算的重要性，因此对预算的重视也无从谈起，缺乏参与预算管理的积极性。往往是预算看上去面面俱到，却仍然存在随意更改、增加开支项目的情况，不能保证预算执行的严肃性。在这种环境下，很容易造成预算管理者和执行者之间的矛盾，甚至造成预算得不到执行而流于形式。 　　(四)预算执行手段跟不上业务发展的要求 　　预算的执行是一个长期和复杂的工作，以往我院都是用手工记账，预算项目和预算科室很多，又有相互交插的关系，每个月需要占用大量的时间去记录，整理，汇总，做出来的报表往往不准确、不明晰，不利于领导和相关科室了解预算额度的使用情况，不利于科室根据资金使用情况合理安排工作。 　　二、预算管理改进的办法 　　(一)全院要形成重视预算的认识，做好预算编制的前期工作 　　医院应建立严格的预算编制制度。根据单位总体发展规划和年度工作计划，科学合理地编制年度预算。预算编制的原则应是以收定支、收支平衡；重点扶持、保障运转；协调发展、效益优先。 　　医院的收入和支出既有固定项目也有变动项目，财务要会同相关科室做好医院各项收入的统计工作，根据每年业务增长的速度调整收入总额，做到即不夸大，也不保守，依据上年的收入科学、合理分项算出收入总额，为后面的支出预算打下良好的基础。各个科室要根据工作的实际需要调整本科室的预算项目，保留必不可少的项目，根据工作安排增加新的项目，删掉已经完成的偶然发生的工作。做到不宜不漏，不能因为担心考虑不周而人为多造预算，造成资金浪费。总之，预算应科学、合理，实事求是，既要保证工作需要，又不能造成资金压力。 　　(二)预算执行要严格，尽量不突破，预算调整要谨慎规范 　　医院要按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算支出。一切支出在批报前必须经财务人员根据年度预算及相关财务制度进行审核，并签署意见后报院领导审批。各主管口分管的预算经费和专款应按要求使用，不得串用或延伸使用。 　　财务预算一经通过，不得随意更改和调整。特殊情况下，财务预算的调整应遵循以下原则：非人力控制的突发事件造成必须增加预算经费者；决定医院重大发展且经过充分论证，不会给医院后续用款造成重大困难者；能取得显著社会效益、经济效益并计入科室成本核算者。需要增加预算时，须由相关部门提出申请，财务部门会同其他职能部门通过论证并考量医院财务状况，按照预算管理程序追加预算，无预算的项目，坚决不能列支。 　　(三)运用计算机记账，提高工作效率 　　预算执行控制的最高形式是计算机系统控制，在计算机技术迅速发展的今天，根据工作需要，可以利用计算机程序对预算指标进行严格控制。每年预算开始执行前，把所