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医院新会计制度下全成本核算管理与完善 　　中图分类号：F230文献标识：A文章编号：1009-4202(2012)03-000-02 　　 　　摘要为适应市场经济的客观要求，医院必须不断提高自身的竞争力。而控制医院成本是非常重要的管理理念。本文根据财政部、卫生部修订印发的《医院财务制度》、《医院会计制度》的要求，阐述了医院全成本核算的概念、全成本核算的管理、现状分析，并对医院全成本核算的完善提出了一些管理措施。 　　关键词医院新会计制度全成本核算全成本管理 　　为适应市场经济的客观要求，医院必须不断提高自身的竞争力。而提高竞争力除了靠医疗技术和服务外，经营理念也是非常重要的方面。依法规范医院经济活动，控制医院成本、降低医疗费用、减轻群众经济负担，是新时期医院的责任和义务。 　　2010年12月，财政部、卫生部修订印发了《医院财务制度》、《医院会计制度》，从2012年1月1日起施行，要求各级各类医院全面开展科室成本核算、病种成本核算、床日和诊疗成本核算。根据成本核算结果，及时分析实际成本变动情况及原因。把握成本变动规律，提高成本效率，对成本形成过程中的耗费进行控制。建立健全成本管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出。 　　一、医院全成本核算的概念 　　 医院全成本核算是医院将业务活动中发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。它作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状况，为医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室,全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。 　　二、医院全成本核算管理的原则 　　医院全成本核算的管理是以加强医院的成本核算为中心的一项管理，但它绝非单一的成本核算的深化和细化，而是涉??到医院所有科室部门和所有人员的管理活动。在成本核算管理时应遵循如下原则： 　　1.成本最低化原则。成本最低化就是根据成本核算管理的任务，通过分析降低成本的各种因素，制定可能实现的最低成本目标，并以此为依据进行有效的控制和管理，使实际管理结果达到最低成本目标。对医院管理来说，追求医院成本最低化要以保证诊疗护理质量、社会效益为前提，要从实际出发，注意成本最低化的相对性，各医院之间、各科室部门之间的实际条件不一样，就不能简单要求统一，不能一味追求指标。 　　2.全面成本管理原则。要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，而要从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、后勤服务等各个环节都实现成本管理，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本管理。 　　3.成本责任制原则。 　　医院要实现全成本核算管理，必须以分级、分工、分人的成本责任制为基本保证，尤其要明确划清责任的界限范围，院长、诊疗护理管理部门（医教科和护理部）、物资供应部门、财会部门、业务科室要对各自成本管理不善，出现严重浪费现象负责，对造成严重后果者要按章处理。 　　4.成本核算有效化原则。成本核算有效化要以最小的投入获取最大产出，要以最少的人力、财力物力来实现全面成本核算的目标任务，因此医院成本核算管理的原则应立足于取得效益和效果，使花费的成本都能转化为病人取得的对疾病诊治的成效和质量。 　　5.成本管理科学化原则。所谓成本核算科学化，是指要运用现代管理科学理论和方法进行成本核算管理，尤其要运用系统分析理论，针对成本管理的特点，进行目的性分析、相关性分析、整体性分析、集合性分析和环境适应性分析，进行定性－定量分析、决策分析等管理，使医院诊疗护理工作做到技术适宜、经济合适、成本最小、效益最高。 　　三、医院全成本核算现状 　　1．医院经营意识和成本意识淡薄，成本核算的基础较差，职工对医院加强成本核算的意义认识不足，不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事,与其他业务部门关系不大。在医院管理过程中出现了抓质量不计成本或出现了重收入忽略支出等现象。 　　2．医院成本管理职能不清，缺乏动力。大多数医院都未实施全过程成本核算，只进行了事后成本核算。医院的成本核算模式大多只是反映事后的成本信息，没有进行事前的成本计划和事中成本差异的揭示和分析，事后也没有对成本进行考核。药品、材料、物资以领代耗，成本耗费在发生时没有有效控制。医疗资源、设备购置不计产出，造成了大量的浪费和资源占用。