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国有医院成本核算与管理体会 　　摘要:国有医院的成本核算与管理是医院在现代化的市场经济条件下必须关注的问题,对医院的生存及发展有着至关重要的意义。本文关注国有医院中成本核算与管理的必要性、具体问题及相关措施,为进一步搞好成本核算与管理提供重要帮助。 　　关键词:成本;核算;管理 　　 　　国有医院实行成本核算与管理是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择,是在市场经济条件下现代医院管理水平的象征,也是医院经济管理发展的方向。本文在广泛研究相关文献的基础上,结合笔者的工作实践及具体方法,关注国有医院运营中成本核算与管理的必要性、存在的问题及相关措施,旨在为促进国有医院的成本核算与管理提供必要的理论支持。 　　 　　一、国有医院成本核算与管理的必要性 　　 　　由于医疗服务存在的特殊性,国有医院成本核算与企业并不能完全相同。企业可以实现利润??最大化,而国有医院要以社会效益为主的过程中,实现利润的增长。实际上国有医院成本核算是按照医院财务制度规定,核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬,以及有关费用支出额、构成和水平,并提供管理上所需要的信息,把成本信息传递给使用者。国有医疗机构面临着来自政府、社会和医院内部三方面的压力,医院的创收难度在日益加大,成本在不断增长,利润率在逐年下降,因此在靠医院本身的力量扭转现有的医疗创收相对困难。当前,在市场经济为主的条件下,医疗市场竞争激烈,而政府对医院拔款逐年减少,给医院经营服务带来巨大压力,因此,国有医疗机构也要适应社会主义市场经济,逐渐引入企业的经济管理手段,实行成本核算,进一步发挥财务管理作用,合理地利用医院的综合人力、物力、财力资源,最大限度地满足社会医疗需求,在注重社会效益的同时,又要注重经济效益。也就是说既可以用实行成本核算等来降低成本,提高效益,又可以用较低的费用,让人民群众享用价格合理、质量优良的医疗服务。 　　1.实行成本核算,能够提高医院的科学管理水平 　　医疗成本是反映医院总体质量和管理水平的重要指标。一般来说,在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下,医疗的成本越低,医院管理水平则越高;反之,管理水平越低。在医疗实践中,可以通过提高医疗质量及信誉,建立成本核算体系,完善系统化的成本监控,达到优质的服务。医院的管理成效不仅要注重医院内部管理的科学化、现代化,同时更注重医疗服务的社会效益和经济收益。实践证明,只有完善的服务,精湛的技术,合理的用药,合理的收费才能满足患者的要求,也能使医院取得更好的社会效益。 　　2.实行成本核算与管理,能有效的利用医疗卫生资源 　　目前,各级国有医疗机构正处于政府财政补助不足,医疗收费偏低,医院建设资金缺乏,发展严重受到限制的阶段。当前医院消耗费用已逐渐成为评价医院医疗质量的要素之一,但是医疗收费是由政府统一定价,因此,医院提高收入的重点只有减少浪费、降低消耗和提高工作效率,避免人员和仪器设备闲置和浪费。 　　3.实行成本核算,可以使分配制度更加合理化 　　所谓低成本就是为了高效益,不能最终提高经济效益的成本核算、成本控制就背离了成本核算的目标。成本核算中要考虑人员的成本,其核算与考核要与岗位设置和薪酬体系相结合,激发医院职工的工作积极性,最大限度发挥职工的工作潜力,提高技术含量及工作效率。而且成本核算也可以使员工爱院如家,增强工作的责任心。 　　 　　二、医院成本核算及管理存在的问题 　　 　　1.成本核算制度不健全 　　制定医院成本核算制度是做好成本核算与管理工作的重要条件。现行的“医院会计制度”并未对成本核算作出具体规定,不能满足全成本核算的要求,使成本核算受到了影响。 　　2.成本核算员的专业培训急待加强 　　由于成本核算涉及到医院内部的各个部门,要求各职能部门和科室要指定专门的人员,而医院财务部门要配备专职成本核算人员。但是实践中发现,各职能部门和科室没有专门的核算人员,或有的科室即使指定有专人负责,但这些人员得不到系统的培训,使其在思想上没有形成成本预算与成本控制的概念,严重影响了成本核算与管理。 　　3.信息化管理不够完善 　　医院对信息化管理不够重视,或计算机网络程序设计落后,使计算机网络在不完善和不安全的状态下工作,也严重影响了成本核算的实施。 　　 　　三、国有医院成本核算及管理必须认清的问题 　　 　　1.各科室成本与医院总体成本的关系 　　医院为了增收节支,普遍实行科室核算,科室核算在某些方面对成本的控制起到了积极作用,如各临床科室重视了人员经费,办公用品的支出及卫生材料消耗等,但是部分科室的资金从收入中按比例提成,造成了科室只重收入,而轻质量,因此临床上大处方,不合理检查,过量治疗及不规范的收费现象普遍存在,严重影响了医院的声誉,也提高了服务成本。而