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检测指甲预测骨质疏松引起的骨折 海争卜豫望 oOu~/ok 叶慧编译 骨质疏拴症(Osteops~rosis,OP)是指垒身骨量减少, 骨微细结构改变而导致骨晰增加的疾病.是一种垒身性 疾病.由遗传,内分泌,免疫运动和营养等多种因素 引起.其特征是骨质减少.骨组织微结构破坏.引起代 谢紊乱,使得骨脆性增加而易骨折.骨质疏松症已成为 垒球位居前列的常见和多发病,困扰着世界上2亿多老 年人群. 统计数据表明,垒球现约有2忆人患有骨匾疏松症. 在美国,骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死,恼 卒中和乳隙癌的总和.在我国.情况也不乐观由于在 生活方式,饮食习惯等方面的迅速转变,国人骨质疏捡 的状况lE在向西方靠拢: {I)香港和新加坡两地,骨埙疏松引起的骨折发病率从20 世纪60年代至夸已经飙升r3倍. r2)国际卜有学者预测,到2050年垒球发生骨质疏松引 起的髋部骨折者,将有一半以上发生任亚洲地区; (3)我国平均预期寿命的提高.也将使骨质疏松发病率 上升. 因为骨质疏橙症作为一种隐匿性病变.有骨痛症状 者不足60--叉常常与退化性骨芰节炎的疼痛发生混 淆,很容易被忽视.若能期侦测到骨质疏辁症,则可 得到适当f2治疗,而_威低骨折及其并发症的产生. 目前的对骨质疏松的检查,通常是在骨密度上 做文章.近年来用于河0量骨质密度测量仪器有:普通 x光片,光千骨骼密度测定,双光子骨骼密度测定.双 能量x光骨密度枪杳,超声,定量式CT检查(QCT) 等等. 怛单纯依靠骨密度检测来诊断骨质疏松是够的. 骨密度的测定是一个很复朵的问题,不同地域,不【司种 族,不同年龄段的人,骨密度都有匠别,即体重硬骨的 几何形状对骨密度的影响很大.如我国北方人自平均骨 密度高干南方人,忸北方人因骨质疏松引发的骨折发生 率却高于南h方人. 46?1-国医疗器械蛊Mm乍第12卷筘4剥Voi12N0 骨密度检删只能检测出矿物质方面存在的问题,而 不能探查骨的微结构. 骨质由l两种物质构成:一种是硬的矿物质,另一种 是橡胶性肢原蛋白类物质.据了解.骨匝疏栓而引起的 骨折危险是由骨质的矿物密度以艘骨质的微结构两者共 引起指甲是角蛋白组成.它是一种与骨磺的胶原蚩 白很相似的一种蛋白质.假设骨硪腔原蛋白与指甲的角 蛋白是两种不同结构的蛋白,它们共同分享蛋白硫酸盐 化作用以及二硫化物健的形成作用,即通过半胱氦酸柬 保持骨质结构的完整性. 最近国际顶尖医学杂志{(NewEnglandJournalof Medicine~上有好几第论文指出:在骨折与高半胱氟酸 水平之间存在一定的联系不论什,厶原因引起的骨质晚 弱f疏拴),看来或多或少是由于胶原纤维骨蛋白和非 胶原纤维骨蛋白的紊乱所引起,要分析这种二琉化物键 的形成,最好的技术是帛拉曼分光光度计,因为E~!il试 速度很快,而且不需要i拄行样品的制备 最近爱尔兰Limerick大学生物材奉+系与伦敦的Cres— centDiagnostics公司一起采H1上述原理,研发了一项评 定骨质疏捡性骨折风险的新技术.删试的名称为Bone QualityTest.Limerick太学的研究显示有骨折【史的妇女 的:疏化物比没有骨折史的妇女明显少很多. 日前骨密度测试只能半u定骨量减少而引起的骨内矿 物质的变化.BoneQualit3,Test擐lJ试可删量指甲的化 学变化(微观结构).微观结构可以预测骨骼的质量硫 酸盐化作用在维持人体虽白平衡方面起r很大作用,因 为通过特定氧基酸可形成乘软的二硫化物,它是指甲和 骨骼强度必不可少的物磺. 鉴于指甲中的角蛋白与骨骼中的?型胶原质的很相 似.都是结构强度的必备物质,因而骨骼微现结构可 成为骨骼质量极佳的指标.BoneQua|ityTest测试更 多反应与结构相关的连接组织的状况,而非与骨量相关 的骨皮质 0versea$0utlook 海外镣望 这种检测仪发出激光,在指甲上照射几秒钟,然后 用申请了专利的运算法则进行分析,在仪器显示器上就 可以显示结果了.根据新技术所设计的仪器很轻,可以 手持. CrescentDiagnostics公司的首席执行官ErnestPoku 解释了新技术评估骨骼健康与目前所用方法的不同,这 种技术的独特之处在于它检测骨的微观结构,而非骨量, 与目前测试不同,它测试的是骨健康的另一方面.到目 前为止的临床实验表明骨的微观结构显示的骨骼质量能 更准确地反应骨折的危险度. 把这台设备的测试结果与双能x线骨密度仪 (上接第18页) 性能降低,但是将影响相关厂家的新产品投入,必将带 来对整个行业的损害,最终将影响用户的利益.几乎所 有的厂家都面临降低成本的压力,微利降低成本,厂家 不得不选择一些为经过长时间市场检验的配件.国产监 护仪的迅速发展,也带来了相应配件行业的发展.目