经输尿管镜钬激光碎石术配合的护理体会中国社区医.doc

来源：创新医学网 ----中国社区医师杂志第22期电子版免费阅读 经输尿管镜钬激光碎石术配合的护理体会来源：创新医学网----中国社区医师杂志第22期电子版免费阅读 　　顾志英 214187江苏省无锡市惠山区第二人民医院　 　　摘 要 目的：总结输尿管镜钬激光碎石术的护理配合。方法：70例输尿管及膀胱结石患者采用经输尿管镜钬激光碎石治疗，术前给予访视、术中给予有效的护理配合，术后给予随访。结果：70例均手术顺利，无意外，术后无并发症发生。结论：术中有效的配合及护理，是保证手术顺利进行和避免术中、术后并发症发生的关键。 　　关键词 尿路结石 碎石术 输尿管镜 钬激光 　　2009年1月～2010年1月，应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石及膀胱结石70例，手术顺利，疗效满意，现就其护理配合总结如下。 　　资料与方法 　　一般资料：本组70例，男61例，女9例，年龄48～82岁，平均55岁，其中输尿管上段结石5例，输尿管中段结石11例，输尿管下段结石34例，膀胱结石20例。结石大小为(3～15)mm×(5～35)mm。 　　手术方法：均行腰硬联合麻醉,患者取截石位采用60W钬激光设备。先插入斑马导丝或F4输尿管导管，在灌注泵的协助下将导丝或导管插入输尿管镜，直达结石前，经输尿管镜操作通道插入365μm或550μm激光传导光纤，直视下应用60W钬激光碎石，能量2.0J、脉冲10Hz，将结石粉粹直径小于2～3mm,术毕保留导尿，术后常规留置F5双J管。 　　护 理 　　术前访视：患者对手术普遍存在疑虑、恐惧，缺乏了解。巡回护士应于术前1天到病房访视患者，访视内容包括一般情况，如介绍手术室的环境、介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率。了解患者是否已完善各种检查，有无基础疾病，有无过敏史。同时着重针对患者的心理，向患者介绍该项治疗的原理和步骤及术中可能出现的不适症状，说明该治疗属微创手术，具有创伤小、安全性高、疗效确切、术后恢复快等优点[1],并准备相关的图谱让患者更直观地了解手术的过程，以增强患者信心，消除患者及家属的不安心理及紧张情绪，以良好的心理状态接受配合手术。 　　术中：密切观察患者生命体征、神志及面色等情况;加强心电监护，因术中使用大量冲洗液，患者会出现寒颤不适等，如有应积极配合麻醉师进行处理。术毕注意引流液和尿液颜色，以便观察是否有较大的出血情况。 　　术后：①导尿管护理：术后妥善固定导尿管，保持通畅，防止受压、反折、堵塞。连接引流袋的位置不得高于床面，防止引流不畅或逆流感染。在运送搬运患者时应密切注意导尿管是否脱出，一般留置导尿管时间为24小时，如出现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。②术后回访：术后2天到病房回访、指导患者多饮水，以稀释尿液，冲洗尿路，防止尿液浓缩。给予饮食方面的指导，宣传饮食成分结构与结石的关系，限制食物中磷酸的摄入。教育患者不憋尿，养成定时排尿习惯，以防尿液返流，引起尿路感染。患侧输尿管内保留有双J管的，腰部勿做剧烈活动，以防双J管脱落。部分患者出现腰部疼痛、血尿情况，多为双J管刺激所致，要向患者解释清楚。一般多饮水勤排尿后可缓解，嘱4周后按时回院拔除双J管，并作KUB或B超检查。 　　讨 论 　　输尿管镜下钬激光碎石术是当前各类腔内碎石方法中比较理想的一种手术方式,被誉为腔内碎石治疗的“金标准”[2]。开展此项手术要求手术医生应具有丰富的临床经验和精湛的技术操作;要求手术室护士要充分做好术前的准备工作，术中熟练密切的配合及术后认真做好器械保养，以保证手术的顺利进行。 　　参考文献 　　1 顾伟.外科护理[M].北京:北京科学技术出版社,2000:366. 　　2 胡蓉,刘东亮,石否,等.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(18):1655-1656. 　　肾结石的临床护理体会 　　严彩虹617200四川米易县中医医院 　　关键词 肾结石 护理 体会 　　我院2008年1月～2009年5月收治肾结石患者136例均采用体外冲击波碎石(ESWL)、针灸治疗配合健康教育及护理，取得良好效果，现将护理体会总结如下。 　　资料与方法 　　本组男125例，女11例，年龄25～72岁，其中30岁以下10例(13.6%)，30～60岁104例(76.5%)，60岁以上22例(16.1%);住院时间6～20天，平均13.2天;所有患者经X线、B超或CT确诊。 　　治疗及预后：均采用体外冲击波碎石(ESWL)、针灸治疗配合健康教育，除2例无效转行手术治疗外，其余经治疗及护理后效果良好。 　　护理体会 　　心理护理：在患者初诊之前，以最简洁的语言，力争做到使患者身心放松，适时适度帮助患者，将