没有幻灯片标题 环境优生讲座.ppt

1.遗传因素(包括染色体异常和基因遗传病等) 2.环境因素(包括放射、药物、化学物质等) 通过呼吸、饮食、接触途径进入人体，损伤生殖细胞，干扰胚胎发育，增加了出生缺陷的发生机率。 医学遗传学发展历史悠久，对遗传原因比较重视。而环境原因造成的出生缺陷研究历史很短，自从上世纪60年代发生水俣病与先天性水俣病；和由于母亲孕期服用“反应停”引起的“海豹畸形”事件后，环境因素与先天缺陷的关系才被肯定。 受孕是新生命的开始 受精卵→胚胎→胎儿→新生儿→成年 是一条重要的生命质量链。 研究证明孕前父母的健康状况、配子 质量、受孕时环境及围产期环境等 因素影响，不仅影响胎儿期的发育， 也与其成年健康密切相关。 受精（fertilization） 出生缺陷系由于遗传与环境因素相互作用， 使正常胚胎发育过程发生紊乱，从而导致 先天性畸形或生理机能障碍。 绝大部分孕妇不了解致畸因素对胎儿作用 的敏感时期及易感部位，往往忽略了计划 怀孕的当月至停经前这个时间段的保护。 了解胎儿对致畸因素的敏感时期后，应在 计划怀孕当月起就引起注意。 Craniorachischisis totalis 主要预防措施 我国是神经管畸形(NTDs)的高发国， 这一重大出生缺陷严重影响出生人口质量。围孕期服用叶酸制剂可以降低NTDs的发生率，建议所有计划怀孕的夫妇，妇女于孕前1～3个月开始每日服用叶酸0.4mg，直至孕3月；对于高危人群，孕期及时作B超、血清及羊水标志物等检查，最大限度地降低我国NTDs的出生率。 环境条件的改善 如大气、水、噪 声污染的控制是一种系统工程，需 要大量的投入。 环境保健 如居室的环境保健 ①改造采暖设施②装修符合卫生标准 ③通风换气等 3.改善环境条件加强环境保健 (二) 环境优生的若干措施 * 孕前环境保健 * 孕期环境保健 孕前保健服务 孕前保健是由一系列干预措施组成 根据卫生部(2007年)提出的《孕前保健服 务工作规范》(试行), 结合我国国情，谈 谈医生如何进行孕前保健指导和咨询。 结婚年龄及婚配的选择 受孕年龄、受孕时机的选择 最佳孕前准备 孕前最佳环境的建立 开展孕前保健咨询指导服务 包括婚前、孕前等 孕前不利环境的预防等 例如： 孕前是生命的准备阶段 主要包括：心理、生理、营养、环境的准备 和生育健康有关知识的咨询等 孕前咨询是产科的预防医学。目前美国约有 60%的初级保健系统提供孕前咨询及指导  孕前保健咨询含义 目的是通过预防和管理，找出影响妇女健 康或妊娠结局的危险因素并实施干预措。 危险因素：包括生物医学、行为学和社会学方面的因素，特别是那些必需在孕前或孕早期得到矫正的危险因素 孕前保健服务内容应包括初次妊娠之前 或两次妊娠之间的保健服务，例如对已 确定的危险因素进行干预，或对有不良 妊娠结局的妇女提供特别的干预措施。 1)做好受孕的心理准备 2)建立良好的饮食起居习惯 在受孕前至少 3个月，应养成良好的生活习惯，如孕前戒烟 酒、停止养猫，养成不吃生鱼、生肉片的习惯 。科学安排一日三餐。 3)注意孕前营养指导 如补充营养及叶酸、碘 等。还有特殊人群的营养，如 肥胖、超重、高 血脂、高胆固醇、血糖偏高等,进行合理平衡营养 指导及营养治疗。 一）孕前环境保健指导 4)注意保持良好的健康状况 * 应尽力避免接触有毒有害物质，如孕前避 免使用放射性核素；尽量避免医疗照射；不 食受铅、汞及农药污染的食品；慎用含铅、 汞、镉等金属类或激素类的化妆品；不滥用 药物；少去污染拥挤场所等。 *避免发生中毒等影响身体健康的意外情况。 *调整避孕措施，使用避孕环应至少在受孕 前3个月取环，采用甾体激素避孕药者，应 在停药后3～6个月才能受孕。 5)重视孕前生活卫生 孕前3～6个月必备的知 识：如改掉吸烟、过量饮酒等习惯，避免被动 吸烟；注意个人卫生，注意劳逸结合，不宜在 旅行期间“受孕”，要有足够睡眠和休息，保证 心情舒畅等。 6)计划妊娠时，夫妻双方最好进行一次全 面的健康检查，以发现是否有暂时不适 于妊娠的疾病。 7)孕前已经存在的疾病，最好经治愈 后再怀孕。如孕前感染性疾病（巨细胞病 毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体等） ；发烧性(38?C以上)疾病（流感、肺炎等）； 8)风疹抗体检查最好在孕前进行; 风疹 抗体阴性者,接种减毒活疫苗，应在孕前3个月。 9)加强居室的环境保健指导 *改造采暖设施 *装修符合卫生标准 *注意居室经常通风换气，保持空气清新。 *合理使用家用电器 (如电视、电脑、微波炉、