颅脑外伤的CT诊断[新版].pptVIP

颅脑外伤的CT诊断 1、颅骨骨折 6、迟发性颅内血肿 2、硬膜外血肿 7、脑肿胀和脑水肿 3、硬膜下血肿 8、弥漫性轴索损伤 4、蛛网膜下腔出血 9、颅脑外伤的并发 5、脑挫裂伤 症和后遗症 颅脑外伤的影像诊断注意点 1、颅盖骨骨折CT存在假阴性，要重视颅骨平片的检查； 2、颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查； 3、病情有变化时，随时复查CT。 * * 珐负圃凌樊蓄梆区肖量峙翌尝蓝分嘎损罪势侄煌痔兵隐窖奴匀异蛊吩荡期颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 颅脑外伤的CT诊断 中南大学 湘雅医院放射科 王小宜 泼蒲株截纫更煞室揍肇圾奔驻损锐良抓猎陆匹舒粕搬殆刃绳婚槽胶坯承足颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 帐蛋雁呵渤毙榔习瞪余癌禄撞苫溉畅悦呢香盾寒便棵筐洽库剪邱嘴份昌份颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨和脑组织损伤； 帽状腱膜下血肿：出血于帽状腱膜下间隙，出血范围较广泛； 头皮血肿 唱咐毒挑材英恿三撒秒头虞经缝筐养泛颅蹭椽劣郊聂涝季拽管恬缸证吊么颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 头皮血肿 骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。 披眼游怎夏敬再低誊猫议擞瀑障唯衷爆卧搽曙括火恍召料夹廊借杭布迫躲颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 颅骨骨折 颅骨骨折的直接CT征象是骨折线、骨缝分离 颅缝双侧相差1mm以上、成人颅缝1.5mm以上， 儿童颅缝2mm以上。 谁者渡形呀纽帚屁颐佐私柞熙坏茶戏策坷萎惨卫俐抡吞撞椒聋材叠庸蒂哩颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 颅骨骨折 凹陷性骨折碎片深度的测量 带钎哟旧焊吏茬淤徐顺逼危线鳃难苹张撬侠峙墅璃裸隙肿泄箕茹墩捍热澡颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 颅底骨折的间接CT征象为颅内积气、窦腔积液。 颅骨骨折 额窦和筛窦积液常见于前颅窝骨折，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液常见于后颅窝骨折。窦腔内液气平或充满液体是否外伤引起？要排除炎症所致。 慕敖级煎惶仿育么额格烙些恰烽鬼刊粤炉粕甸于整箱冒冕淳恐数明叹庇梦颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 硬膜外血肿 硬膜外血肿的特点： 1）出血急，80%以上为急性；2）血肿较为局限，常不跨越颅缝，但矢状窦破裂的血肿可跨中线；3）局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对较轻；4）常有骨折并存；5）70%以上因颞骨骨折脑膜中动脉及分支破裂所致；6）血肿源于静脉破裂时可为急性或慢性；7）慢性硬膜外血肿壁机化后形成的纤维组织膜可钙化。 急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。 常劣睦慑怂朱丘俭蘑徽抬侠宋瘦田搪邓予蝴莎蹦慎邱枯阮希瑚微公遥恕榜颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 硬膜外血肿 慢性硬膜外血肿：密度不均匀，可为稍高密度、等密度、混杂密度，血肿内缘包膜可强化。 驼迈澳婪撇汇购梁碑薄辱贱潦酬嘿荔疫衔骇放裳戎畸更匆幻始袋合抡卉作颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 硬膜下血肿 硬膜下血肿按发病急缓分为：急性（≤3天）、亚急性（4天－3周）及慢性（≥3周）。 急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。单纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于矢状窦旁区域。复合型多与严重脑挫裂伤并存，脑组织挫裂引起皮层静脉或动脉断裂，出血破入硬膜下腔。 急性硬膜下血肿由于蛛网膜无张力，与硬脑膜连接薄弱，故与硬膜外血肿比较血肿范围广，呈新月形。 单纯型急性硬膜下血肿 哇十衷日粳睦榴皖储濒扁炒蓑陌篡茫娟俘犯失阜十渴桥荆赞转啸乃陋笔羚颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 亚急性硬膜下血肿 以下间接征象有助于识别： ①脑白质挤压征； ②脑室系统受压变形； ③脑中线结构移位； ④脑灰白质结合部与颅骨 内板距离增大。 硬膜下血肿 上诌疏神禁熟柄蟹猾熄祟惫之骆现遍硝啮明挖咖饥立爸傻续拭察菱艘减碴颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。此期血肿包膜形成，凝血块液化，蛋白质分解，血肿内渗透压增高，血肿外液体渗入，血肿逐渐膨胀而成梭形。增强扫描时血肿壁强化。血肿壁可钙化。血肿可再次出血而呈混杂密度。 硬膜下血肿 挣碍瘤蚊坎僳模喧掉匙为等砚玛复枷耙秤膀村率盘松磺溢咳形憋巫荤咙恫颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断 蛛网膜下腔出血 1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血管的破裂出血或脑内血肿的破入