慢性充血性心力衰竭的护理幻灯片讲述.pptVIP

八、常用护理问题 1.气体交换受损 2.体液过多 3.活动无耐力 4.潜在并发症 洋地黄中毒 九、护理措施 1.病室：安排在病室安静房间，室温适宜，空气新鲜。 2.卧位：协助病人取舒适卧位。据病情采用高枕卧位、半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量。 3.休息：据病人心功能不全的程度适当安排，心功能三级者限制活动，卧床休息，心功能四级者应绝对卧床休息。 Ⅰ级：不限制一般体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免重体力劳动和剧烈运动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 Ⅳ级：绝对卧床休息，舒适体位，生活他人照顾，可在床上做肢体被动运动、轻微的屈伸和翻身，逐步过渡到床边坐起和下床活动。 4.遵医嘱氧气吸入。急性肺水肿时给予高流量吸氧，酒精湿化（30-50%酒精）。 5.饮食：低盐、低脂及富有钾镁及适量纤维素的食物，保证足够热量。少量多餐，忌饱食，适当控制水份。保持大便通畅。 6.病情观察：注意观察心率、心律、紫绀、下肢浮肿、尿量等变化，并准确记录，准确记录出入量。注意心力衰竭的早期表现，发现时告知医生，注意有无电解质紊乱，有无感染。 7.遵医嘱及时正确用药，注意药物作用和副作用。 (1)洋地黄：注意用药前后心率及洋地黄的毒性反应，用洋地黄前后测脉搏，脉搏低于60次/分时，不用洋地黄。 （2）扩血管药：注意血压变化，严格控制输液速度。 （3）利尿剂：准确记录病人的出入量，防止电解质紊乱。 8.心理护理：安慰和鼓励患者，增强其治疗的信心。 9.加强生活护理：定时协助翻身，保持床铺干燥整洁，防止褥疮的发生；呼吸困难者 ，加强口腔护理；长期卧床者，加强翻身及肢体功能锻炼，防止并发症的发生（坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓）。做到三短六洁，每日热水泡脚。 10.特殊护理 （1）洋地黄中毒护理：密切监测病情，尤其是心率，当心率低于60时即不可再用，并注意有无黄绿视征，及时发现洋地黄中毒。发现后立即告知医生，停用洋地黄、停用保钾利尿剂，给予抗心率失常药，监测病情，做好记录等。 10.特殊护理 （2）水肿护理：控制钠盐摄入，控制入量，病情许可可抬高下肢，遵医嘱用药，严密观察出入量。 注意热水泡脚时间不超过10分钟，水温不可过热，同时防止压疮及受伤，穿的鞋袜不可过紧。 （3）协助做好辅助检查，告知注意事项及目的，护士了解正常值。 【健康指导】 1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、寒冷、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、饱餐及便秘等。育龄妇女应避孕。 2.宜低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅,养成定时排便的习惯，戒烟酒。 3.保持生活规律，注意劳逸结合。从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰。建议病人可进行散步、打太极拳等运动。适当活动有利于提高心脏储备力，改善心理状态和生活质量。 4.告知病人勿随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。服用洋地黄者要详细告知病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。 5.嘱病人定期门诊随访，出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。 谢谢倾听！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 慢性心力衰竭的护理 一、概念 1.心力衰竭： 可由各种心脏疾病引起，绝大多数 情况是指心肌收缩力下降使心排血量 不能满足机体代谢的需要，器官、组 织血液灌注不足，同时出现肺循环和 体循环淤血表现的一种综合症。 少数情况下心肌收缩力尚可，可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称之为张力性心力衰竭。 心力衰竭时有肺循环和体循环的瘀血，故也称为充血性心力衰竭。 心功能不全是一个更广泛的概念，心力衰竭是指伴有症状的心功能不全，但心功能不全不一定有心力衰竭。 2.心源性呼吸困难 又称气急或气促，