门诊手术室护理技术.pptVIP

固定体位注意事项： 1、认真执行查对制度，特别要质疑左、右侧手术的查对；2、患者身下的布单要柔软、干燥、平整、凡骨突出部均应垫以软垫；3、上肢外展不得超过90°，两腿不要过度伸直；4、固定约束带时不得系的过紧，防止神经麻痹。 戴无菌手套： 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手 连接手术更换手术衣及手套法： 先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部翻转于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脱去左手手套，最后用左手指在右手掌部脱去右手手套。 手术野无菌单的铺置： 切口巾铺法：护士传递第一块手术巾折边向自己，助手借过折边向下方，铺于切口的下方，第二块铺于切口上方，第三块铺于助手对侧，第四块铺于近侧，用手巾钳固定手术巾，铺大洞巾，最后铺中单。（所谓的方向是针对患者来说） 铺无菌单时应注意： 1、不要让已消毒灭菌的手或其他部位与未消毒的部位接触；2、铺放前不要接触有菌物体；3、已铺上的无菌单只能自手术区向外移动，不许向内移动；4、无菌单垂下床沿30cm以上。 手术配合基本技术操作： 刀片安装；左手持刀柄，右手持持针器，夹刀片，将刀片狭窄部的边缘对准刀柄头的两侧，顺刀片槽推进刀片。 穿针法： 右手持持针器夹针与后1/2与1/3交界处，递于左手，右手将线端穿进针眼至线过后7—8cm后，将线折回卡与持针器内。 持针器的传递法 手握持针器的中部，将线甩与手背部或握与手掌中部，针向前，以手腕的轻拍动作轻拍术者掌心。 血管钳的传递法： 右手持血管钳的轴部， 弧度向前，轻拍术者 的掌心。 无菌包的打法： 核对有效期，逐层打开，握住四角，不可污染无菌区。 无菌桌的准备： 开包前核对包的有效期，开包时严格遵守无菌操作的原则，只能接触包的外侧，保证手不可穿过无菌区。 无菌器械桌的管理： 器械护士穿好手术衣戴好手套后，将器械按使用先后顺序及类别排列整齐，刀片放在弯盘内，湿纱布不可直接放于手术台上，推移无菌桌时不应握住车的栏杆，应在栏杆内推移。 医学模式的转变对手术室护理工作提出了更高的要求，不再是配合手术为主的单纯技术操作，手术前手术室护士看望病人，解答病人提出的问题，如麻醉常识，详细了解病人的过去史、过敏史 及用药情况，对病人的生理、心理状态进行评估，术前访视、术中关心，术后随访在手术室的的护理中体现整体护理。 手术室护理技术 手术室是为病人进行手术和抢救的场所，其合理的布局建筑结构，完善的设备器械和严格的清洁灭菌是保证手术顺利进行的必要条件。 手术室的条件和规则： 手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高层，距离外科、重症监护病房、输血科、病理科较近的地方，手术室是以手术间为中心，再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌手术间，一般手术间和感染手术间。手术室分为非限制区、半限制区和限制区。限制区包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制区包括护理站、器械间、药品间等。非限制区设在门口，包括办公室、值班室等。 手术室的布局与设备： 手术间内布置要力求简洁，允许防止必须的器械、物品。如：电刀、电动吸引器、麻醉机等。物品位置应固定放置，各手术间统一规范，手术室的门最好是电动式推拉门，门上设有观察窗，手术室的内装修必须有利于洁净环境，一定要满足不产生和不吸附尘埃，墙角为弧形，不聚集灰尘，易擦洗，地面采用塑料地板块，内部平面布置和外通道形式应符合洁污分明的原则。污物经专用电梯传送。 生物洁净手术室： 洁净度大100级，可做如脑外手术，脏器移植手术和关节置换手术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手术等。洁净度在10万级以下的适宜做感染手术。 手术室常用物品 手术室常用物品 手术室常用物品 手术室常用物品 手术室常用物品 手术室常用物品 手术室常用物品 手术室常用物品 敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗巾、无菌包的包法：将双层包布展开、铺平，将所需敷料放在包布上，两个包布分层包裹，在外包布的接头处粘M胶带，填写六项信息的标签。 眼科显微镜 五官科鼻内镜 交换车 电刀 更衣室 内走廊 外走廊 送包车 打包台 参加手术人员的准备： 1、更衣：凡进手术室的人员，必须换手术室的专用鞋及手术衣裤。换鞋时采用分隔换鞋法，避免鞋污鞋，使清洁鞋和污染鞋分开放置。更衣后贴身衣领衣袖不外漏，戴好口罩与帽子，口罩必须遮住鼻口，帽子前后要完全遮住头发，修剪指甲。 常用手术体位： 要求：1、最大限度的保证病人的舒适与安全；2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过度牵扯