《精神卫生法》解读与务实1.ppt

* * * * * 疑似”非典“ * 一个被判定没有行为能力（完全行为能力、限制行为能力和无行为能力）会失去什么？会得到什么？ * * * * * 华西的例子：为什么住院与送来住院、可以出院与不可以出院的意见等 * 诊疗规范很重要—路径、指南、共识，非自愿干预措施的选择以有效控制疾病导致的的伤害行为/风险为直接目的。 * 单位啥含义-employer？ 学校如何界定？ * * * 监护人的义务与权力共存 * * 问题：自动出院医嘱？拒绝让患者或照料者带药回家，处置恰当吗？ * 如何解决监护人遗弃患者问题 难！！！ 向监护人讲解法律知识； 如达到出院标准，办理出院手续，将患者送回家，同时通知当地公安、居委会等； 如监护人拒绝接收或将患者赶出家，则可考虑向公安机关报案、控告，或向人民法院提起诉讼。 张某遗弃患精神病妻子案（陈律师提供） 被告人张某于1999年2月1日与妻子刘某登记结婚，婚后发现刘某患有精神病。2010年4月20日，刘某因病情严重入住某精神卫生中心治疗。在刘某住院期间，张某既不照顾、陪护，也拒绝缴纳医疗费用，在公安机关对张某刑事拘留后才将医疗费用缴纳。但在刘某出院后，张某仍然拒绝扶养刘某。 张某遗弃患精神病妻子案 法院判决 张某明知其妻子患有严重的精神疾病，在刘某住院治疗期间，既不提供经济供应，也不给予必要的生活照料；在刘某出院后，仍以起诉离婚为由，不让刘某回家生活，致使刘某无家可归，情节恶劣，其行为已构成遗弃罪。判处有期徒刑一年。 20、精神卫生法第44条解析 第44条第3款【不宜出院的告知与记录】 医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。 20、精神卫生法第44条解析 第44条第4款【第Ⅱ类非自愿患者出院】 对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。 20、精神卫生法第44条解析 第44条第5款【定期检查评估】 医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。 21、精神卫生法第45条解析 非自愿住院患者的出院标准 本法没有做出明确规定。 “不需要继续住院治疗”的标准：不再符合当初非自愿住院的标准，即诊断/危险性二者之一不符。如诊断不变，患者病情稳定，无/暂无危险性 传统出院思维模式的挑战--自知力 开放式住院服务的提供与实施 21、精神卫生法第45条解析 第45条【监护人办理出院手续义务】 精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续。 22、精神卫生法第46条解析 第46条【尊重患者通讯会见探访者权】 医疗机构及其医务人员应当尊重住院精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利。除在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。 问题：患者可否使用手机进行通讯？ 23、精神卫生法第47条解析 第47条【病历的书写、保管和复制】 医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。 24、精神卫生法第48条解析 第48条【禁止推诿拒绝治疗躯体疾病】 医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病。 25、精神卫生法第49条解析 第49条【监护人的看护义务】 精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的请求，对监护人看护患者提供必要的帮助。 参考： 监护人相关问题研究→→ 监护人的定义和确定 监护人的定义 负责对未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人的人身、财产和其他合法权益依法实行监督和保护的人。 两个条件 诊断为精神障碍：医学判断问题； 依法定程序宣告：法律判断问题。 监护人的定义和范围 《民法通则》 第19条 精神病人的利害关系人，可以向人民法院申请宣告精神病人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力