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母婴护理与保健课程 作业 为一妊娠晚期的孕妇进行整体护理（接诊、评估和提供健康指导） 情景一 2008.10.2上午 产科门诊:一大约怀孕7个多月的孕妇初次来医院检查。 分组 准备组：准备物品、提供服务 扮演组：扮演护士、孕妇、家属 1．增大的子宫压迫 2．长期的站立或坐位 原 因 1.避免久站、久坐 2.饮食—避免摄入含盐的食物 3.卧床休息——抬高下肢 4.观察——血压、蛋白质 健 康 指 导 足 部 水 肿 常见不适的护理 1、保持正确的坐、站、走姿 2．避免穿高跟鞋. 3. 睡硬板床 4．适当增加钙入量 健 康 指 导 腰 背 痛 常见不适的护理 1．骨盆的关节、 韧带受激素影响 2．妊娠是腰骶部曲度加大 （身体重心后移） 原 因 常见不适的护理 原 因 1．血液钙离子浓度降低 2．钙、磷比例失调 3．增大的子宫压迫 4．维生素D的缺乏 健 康 指 导 1．按摩痉挛部位 2．腿膝盖伸直下压 3．热敷 4．饮食中增加含钙的食物 5．补充维生素D 腿部肌肉痉挛 常见不适的护理 原 因 增大子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心搏量减少。 健 康 指 导 立即改变卧位（左侧卧位），避免仰卧位。 仰卧位低血压综合症 自我监护指导 胎 动 计 数 临床意义： 胎动数少于10次/12小时， 连续记录每小时小于3次。 提示胎儿缺氧 警报： 骤然出现胎动频繁 胎动减少至胎动消失历时数日 胎动消失至胎心消失不超过24~48小时 自我监护指导 胎心音计数 可用听诊器或多普勒仪监测， 判断胎儿是否存活，是否在宫内缺氧。 当胎心大于160次/分、小于120次/分或胎心音强弱及节律不规则，都提示胎儿在宫内缺氧。 体重测定 自我监护指导 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教使孩子终身幸福 胎教——适量的声音刺激会提高胎儿听觉及其它感觉的灵敏性，能促进大脑的发育。 孕妇欣赏音乐 通过心理现象的协调， 可使生物化学反应平衡协 调，产生各种激素协调，供给胎儿各种营养素有利胎儿发育。 音乐的良好作用： ? 可稳定孕妇的情绪、调节血液流量、协调神经细胞的兴奋，改善胎盘的血流。 ? 直接刺激胎儿的听觉神经系统和大脑的发育。 ——表现为胎动活跃而有规律。 妊娠6个月后,胎儿对外界声音的刺激能作反应 胎教要夫妻双方共同承担， ?搞好协助妻子音乐胎教 ?未来爸爸是胎儿外部 环境中的一个重要因素 ?帮助孕妻创造良好的胎教环境 ?按抚孕妻帮助其消除 一天的辛苦和委屈 ?不要在孕妻身旁吸烟 请未来的爸爸帮助妻子监护胎心、胎动、刺激胎儿的触觉器官，也可以促进胎儿大脑的发育。 用语言刺激胎儿大脑促进听觉器官和脑的发育 抚触—刺激胎儿运动觉，向胎儿传递父母爱的信息。 胎教 返回 * * 孕期母体生理心理变化 生殖系统变化 子宫增大变软呈球型 子宫下段形成 子宫呈右旋位 孕12周子宫越出盆腔 乳房的变化 乳房增大、乳头、乳晕色素沉着 易患上呼吸道感染 早孕症状、腹张、便秘 尿量增加、 易发生泌尿系统感染 血液系统的变化 血容量增加 妊娠32~34周达到高峰 生理性贫血 孕期母体生理心理变化 心血管系统的变化 呼吸系统变化 消化系统变化 泌尿系统变化 心率每分钟增加10次 横隔上升、心脏移位、大血管扭曲 早期妊娠护理评估 症状与体症 停 经 生理黄体 妊娠黄体 Hegar sign 膀胱 子宫 尿 频 乳房 孕激素与HCG的影响，胃排空时间延长，肠减弱蠕动，胃酸分泌减少有关。 早孕反应 早期妊娠护理评估 辅助检查 妊娠试验 用免疫学方法测定血与尿中的HCG。 超声检查 妊娠5周见到妊娠环，环内可见到胎心搏动。 基础体温测定 29 30 31 1 2 3 4 宫颈黏液检查 护理问题/诊断 低于机体需要量，与早孕反应所致有关。 与妊娠引起肠蠕动减弱有关 3、焦虑、紧张、激动 护理措施 营养需求的指导 护理措施 协助孕妇适应怀孕期的心理过程 与担心自己和胎儿的健康有关 护理措施 健康指导 1、营养失调 2、便 秘 孕妇的营养指导 十周 胎儿神经系统发育 脑细胞数目增殖期 孕妇的健康与营养直接或间接 的影响胎儿发育 与胎儿智力发育有关的重要营养素有: 胎儿的发育与营养 营养需求的指导 胎儿开始第一个反射 活动，对刺激很敏感 十二周 蛋白质不足: 胎儿脑部发育缓慢 亚油酸和亚麻酸: 对中枢神经系统发育尤为