培训资料--第六章手术室的管理与护理工作.pptVIP

第四节 手术患者的准备 一、一般准备 1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回） 器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。 第四节 病人的准备 二、安置手术体位 （一）　要求 　1.　保证病人安全、舒适。 　2.　呼吸、循环影响最小。 　3.　符合手术要求、暴露良好。 　4.　防止大血管、N受压，保持V回流良好。 　5.　肌体不能悬空放置，外展不能90度。 第四节 病人的准备 （二）　常用手术体位 　1.　仰卧位（平卧）、最常用体位 　①　水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 　②　垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 　③　侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺 2.　侧卧位90度 　①　胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两 　　　　　　　手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、 　　　　　　　两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管 　　　　　　　手术、PDA结扎术。 ②　肾侧卧：步骤同上、不同：肋下软枕换成腋下垫 　　　　　　　上腿直、下腿曲、腰部垫高。 　③　半侧卧：45度胸前外侧切口、二尖办扩张术。 第四节 病人的准备 3. 膀胱截石位： 臀部位于床尾摇折处、两腿放在腿架上。 用于肛门、会阴、尿道手术、直肠癌根治术。 4. 半坐卧位： 床头摇高75度、床尾摇低45度、鼻手术。 5. 俯卧位： 头、胸、耻骨联合处垫软枕、原则：腹部不能受压 保证呼吸功能、背部手术、背柱手术。 6. 坐位: 成人扁桃体摘除 水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 二、常用手术体位 水平仰卧位 胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术 乳房水平卧位 乳 房 手 术 颈仰卧位 甲 状 腺 手 术 胸部手术侧卧位 胸 部 手 术 肾手术侧卧位 肾 手 术 俯卧位 后胸 脊柱 腿部 手术 腰椎手术俯卧位 腰 椎 手 术 膀胱截石位 会阴 及肛 门部 手术 三、手术区皮肤消毒 消毒剂：① 2.5～3％碘酊（过敏者用灭菌王） 　　　　　　 70％酒精 ② 0.5%碘伏 　　　　　③ 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭) 　　　　　　　　　　（婴幼儿、面部、肛门外生殖器等应用） 范 围： 距切口中心15cm以上方 法：自中心向周围涂擦，防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作） 　  四、手术区铺单法 3. 手术区铺单法 原则：1. 铺无菌巾时，手或任何已灭菌的部分不能与 有菌部分接触。 2. 打开的无菌单，勿接触腰平面以下及其它有 菌物 3. 准确铺巾、铺的单不能随便移动。 4. 术野周围要求4-6层，外围至少2层。 5. 布单一经水或血浸湿，要及时加盖无菌单， 以保证无菌。 四、手术区铺单法 手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被 1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法） 2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部）  铺四块无菌巾 下 上 对侧 同侧 上巾钳、铺中单 铺孔被 　　 一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备 第五节 手术室的无菌技术 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） （七）连台手术：先无菌手术，后污染手术 一、手术中无菌操作原则 （二）器械护士的职能 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器