培训资料--手术室剖腹查房新.pptVIP

术后护理 与助产士共同确认婴儿手腕带资料 协助过床,与麻醉师一同送病人出手术间 整理手术间用物,及时清洗婴儿吸痰瓶。 讨论总结 ① 胎儿娩出后静脉滴注0.9%生理盐水100毫升+20 单位缩宫素 ② 按病情需要胎儿娩出后静推巧特欣1支 ③ 胎儿娩出后静滴抗菌素 ④ 遵医嘱备10%葡萄糖酸钙,雌二醇,垂体后叶素等 1、剖宫产常规用药,用药时间? 2、麻醉后取什么体位？为什么？ 麻醉后马上约束病人，摆体位左倾斜15度，使子宫左倾，避免压迫下腔静脉，防止体位性低血压，以及避免胎儿宫内缺氧。 3、室温应设为多少？为什么？ 术中体温：26-28℃ 预防术中出现低体温、寒战 孕妇：体腔开放胎儿、胎盘的娩出及羊水丢失、 出血使热能丢失 麻醉后血管扩张，血流量增加散热 皮肤消毒，酒精挥发散热 新生儿：体温中枢发育不完善，调节功能差 谢谢大家 剖宫产术的护理查房 指导老师：曹艳冰 别逢桂 周培明 主讲人：康小莉 学 校：湖北医药学院 湖南常德职业技术学院 主要内容 讨论总结 相关知识 病例介绍 术前准备 术中配合 概念 定义：指剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附 属物。 手术方式： 子宫下段剖宫产术 子宫体部剖宫产术 腹膜外剖宫产术 剖宫产的适应症 胎儿窘迫 产程迟滞 骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 胎位不正 多胞胎 妊娠合并及并发症 瘢痕子宫 病例介绍 基本资料 姓名：徐某某 年龄：33岁 性别：女 入院时间：2012年12月5号 术前诊断：孕3产1 宫内妊娠38+周ROA未临产 瘢痕子宫 月经史：初潮年龄13岁 持续4-5天 周期28-30天 生育史：2007年剖宫产，2008年人工流产 手术名称：子宫下段剖宫产术 麻醉方式：硬脊外麻 术前准备 巡回护士 1.核对病人资料 2.建立静脉通道 3.协助摆好体位 4.调节室温及无影灯 5.启动婴儿保温床 6.检查吸引及连接 7.配好缩宫素,抗生素，各种抢救药 8.备好产科急救箱,新生儿抢救箱 9.协助穿衣 10.清点器械 11.观察产妇的生命体征 术前准备 麻醉体位 术中体位 抢救箱 保温床的使用 使用婴儿保温床的注意事项 1.床温传感器贴在床垫中心位置，床温传感器是相对保证婴儿肤温不超过400C。 2.出现超温报警，检查报警原因。连续按两下复位键可取消报警并返回设置状态。 3.严禁在床温、肤温传感器上覆盖任何物品。 4.输氧时，会增加着火危险，会产生火花的辅助设备不得放在抢救台上。 术前准备 洗手护士 准备剖宫产器械，剖腹布类，剖腹附加，衣服，切除包，产钳 洗手、开台、外科刷手、穿衣、戴手套 台上用物准备齐全、摆放整齐 清点器械,纱布等2台上物品（双人唱点） 消毒（碘酊、酒精），铺巾 术中配合 1、切开腹壁（横切口） 于耻骨联合上二横指 横行切开皮肤、皮下 脂肪、筋膜、分离腹直肌 器械：刀、小弯、中弯、双层纱、薄剪、皮肤拉钩 2、切开子宫 递膀胱拉钩显露子宫下段，递刀切开子宫，中弯破膜，取下拉钩，台上不遗留任何器械 （为什么呢？） 术中配合 3、取出胎儿 胎儿娩出后递吸引球，递2把中弯钳夹脐带，递剪刀断脐，递子宫钳 术中配合 4.结扎分离脐带 递10ml空