2015版心肺复苏2ppt课件.ppt

心肺复苏—BLS(CAB) 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中. CPR终止条件 确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。 或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。 现场只有你一人怎么办？ 除颤 2010年指南-单次电击即可（同2005年），随后即刻CPR2min 电极位置：右上（胸骨上缘右侧锁骨下）左下（心尖部） 能量选择：双相波200J，单相波360J 操作步骤：1、打开除颤器电源 2、选择能量 3、充电 4、放置除颤电极板（电极板均匀涂以导电胶，判断有无 心律失常 5、选择非同步/同步方式 6、放电 小儿心肺复苏 按压部位：胸骨平乳或水平 按压幅度：至少1/3前后径，大约5cm，新生儿1/3-1/2 按压频率：100-120次/min，新生儿120次/min 按压次数与呼吸频率比：30:2， 人工呼吸：婴儿口对口鼻 除颤能量：首次2J/kg，以后4J/kg（1岁以下不主张除颤） （以上儿童年龄主要指8岁以下儿童，8岁以上儿童同成人） 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。 救护体位 判断循环 5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物 开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法 ? 人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟，收缩压》60mmHg 谢 谢！ 心肺复苏概述（CPR） 湘南附属医院泰康分院重症医学科 龚臻 心肺复苏(CPR) 心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 二、 病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为： 大脑→心肺系统→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20% 血液供应量为心排量的15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！ 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 . 心肺复苏的3个关键步骤(ABC—CAB) . C(Circulation)胸外按压 . A(Airway)开放气道 . B(Breathing)人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤 2、缩短通气的延误 3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏 4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行 存活率相近 心肺复苏(CPR) 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心跳骤停 4种类型： 心室纤颤