2016卫生职称麻醉学相关专业知识题库讲解ppt课件.pptx

卫生职称——麻醉学 主讲：张老师 ;第二部分;羊水栓塞（amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓 塞、休克、弥散性血管内凝血和肾衰竭等一系列病理改变。 肺动脉高压 过敏性休克 弥散性血管内凝血（DIC) 急性肾衰竭; 诊断 病史存在各种羊水栓塞的诱发因素及条件。 临床表现羊水栓塞典型临床经过可分三个阶段。 休克:突然出现烦躁不安、寒战、呛咳等症状，继而出现呼吸困难、发绀;抽搐、昏迷;血 压下降、心率加快、四肢厥冷;可出现血性泡沫痰、肺底部闻及湿啰音。也有产妇突然惊叫一声 或打一次哈欠后血压迅速下降，几分钟后死亡。 DIC引起的出血:患者度过休克第一阶段，继之转入凝血功能障碍阶段。表现为大量 阴道流血、切口及针眼渗血、全身皮肤黏膜出血,可有消化道及泌尿道出血。 急性肾衰竭:羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。 辅助检査①血涂片:查找羊水中的有形成分。②血液学检查:DIC指标，血气分析。 胸部X线检查、ECG、彩色多普勒等检查。④尸检。; 治疗 一旦确诊羊水栓塞，应立即给予紧急处理。 主要原则包括: ①改善低氧血症，保持呼吸道通畅，解除肺动脉高压 ;②抗过敏; ③抗休克; 4. 防治DIC; ⑤预防及治疗肾衰竭; ⑥防治感染; ⑦产科处理。 ;;;;;;;;;;;;;;;;尖端扭转型室速介于室速和室颤之间的室性心律失常。200bpm 低镁可引起心肌自律性和兴奋性增高， 尖端扭转型室速以及洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律;