2017年前三季度输血管理工作情况汇报ppt课件.ppt

紧急输血常见问题 我院紧急输血从申请到发血时间要大于1小时，不能满足紧急输血要求，有待进一步完善。 李芳主任多次与检验科人员进行了沟通，检验环节采取的节约时间的措施如下：1、采取双人全程交叉制：一人负责操作、另一人负责登记、核对、血型复核等，在交叉配血中途等待时间中再行双人逐项进行复核；2、部分特急输血可以采取先行手机拍照再补登部分表格（比如血型复核登记表）。 交叉配血过程中的物理法则消耗时间（连续性、顺序不可调换、无法优化组合）：1、接血，检查血制品，血袋取样备查血型（1min）；2、病人与血袋血型双复核（正反定型），完善入库登记（4min）；3、离心（转速时间大于6min）患者和血袋取样血液，配制红细胞悬液和血浆（3min）待交叉时使用；4、微柱凝胶法交叉配血（2min）；5、温浴10min；6、微柱凝胶专用离心机离心（转速时间大于6min）；7、观察结果，记录登记，填写输血记录单及其他四项表格并签字发出（2min）。 紧急输血常见问题 因我院未设输血科和血库，无贮血，紧急情况下血源无替代途径； 从市中心血站加急送血时间平均为4小时以上，通常更久； 稀有血型常规备血要四到七天，此血型病人应注意，条件可以的病人主张自体输血。（检查反馈其中一条扣分项就是未开展自体输血） 发现问题是为了共同提高，希望各位同仁对本人及科室存在的问题给予批评和指正。 谢谢大家！ * 适应证： 治疗性输注 1、血小板生成障碍引起血小板减少 2、稀释性血小板减少 3、血小板功能异常引起的出血 预防性血小板输注：血小板生成障碍，防止出血 相对禁忌症 1、血栓性血小板减少性紫癜，pt消耗过多 2、免疫性血小板减少 ITP原发性血小板减少性紫癜 3、药物诱发pt减少，脾亢、菌血症引起的血小板减少 2017年前三季度输血管理工作情况汇报 检验科 2017-11-1 2017年输血技术准入现场审核反馈 2017年8月市卫计委对我院输血技术开展进行了现场审核。反映主要存在的问题有： 1、临床用血管理委员会监督职能未落实到位，无输血质量安全管理与自查持续改进记录，未对新上岗人员进行临床用血相关知识考核； 2、未设置输血科或单独设置配血室，房屋（独立设置、前处置室和配血室分开）设备（建议用国产设备——可更替、标准化，进口试剂效期短）不能满足需要； 2017年输血技术准入现场审核反馈 3、未公示血液的物价信息未在明显处宣传无偿献血、亲友互助献血和用血回报制度（已整改）， ； 4、未开展自体输血； 5、《输血治疗知情同意书》未更新（已整改），无输血方式选择输血，病历无输血后疗效评价； 6、检验科未开展不规则抗体筛查（已整改）； 7、未落实无偿献血惠民措施，未开展无偿献血入院宣教工作（已整改） 。 2017年前三季度用血情况成分输血率100%，未发生因临床输血而引发的医疗事故纠纷。 　 产科 妇外科 儿科 去WBC悬浮 红细胞 32.5U 39U 8.5U 血浆 11U 5U 3U 冷沉淀 18U 5U 3U 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、取血常见问题 6、输血常见问题 7、医疗文书常见问题 8、紧急输血常见问题 合理用血 输血目的不明或可输可不输的输血（有科室拿了血未输直接丢弃）； 近年来，我院未输注过全血，但我院红细胞与血浆同输现象严重（变象全血输注）； 血浆，申请目的是补充血容量或营养支持。WHO明确提出不主张将血浆用于补充血容量和营养。现在已有有效的晶体液和血浆代用品用于抗休克，还有更为科学的胃肠外营养疗法，加之输注血浆有传播肝炎和艾滋病的风险，又可能引起不良反应； 血浆主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏； 另对血容量正常的年老体弱患者，重症婴幼儿、严重贫血或心功能不全的患者，因易发生循环超负荷的危险应慎用血浆； 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、取血常见问题 6、输血常见问题 7、医疗文书常见问题 8、紧急输血常见问题 申请单常见问题 输血申请单常见问题： 1、患者信息填写不全或错误。如姓名写错，性别不填，病室床号住院号空缺或填错(无法查对，或导致后续记录均错误)；缺乏病史和诊断(涉及用血适应症)，患者身份类别不清，输血目的不明； 2、缺乏必要的检查。如输血无HB或红细胞压积检测结果； 3、不按规定提前备血或备血严重不足。易引发输血纠纷； 4、不按规定对大量用血进行输血前会诊和审批。 5、输血目的单一：几乎全是纠正贫血或改善贫血。 申请单常见问题 6、既往输血史，生育史：不填(可能存在不规则抗体，导致输血反应