2018月肺癌ppt课件.ppt

* 8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状 压迫侵犯膈神经—同侧膈肌麻痹（矛盾运动） 压迫或侵犯喉返神经—声带麻痹—声音嘶哑 压迫上腔静脉：面、颈、上肢和上胸部V怒张，皮下组织水肿。上肢静脉压升高 侵犯胸膜—胸腔积液（血性胸水） * 8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状 侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。 肺上沟癌（Pancoast癌，或肺尖癌） a：压迫交感神经：同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗—honer’s syndrome b: 压迫臂丛神经：同侧肩关节，上肢内侧剧痛和感觉异常。 * 9.肺外症状 杵状指趾和肥大性骨关节 内分泌紊乱的症状：（多见于燕麦细胞癌） 神经肌肉综合症：（多见于燕麦细胞癌） * 杵状指趾和肥大性骨关节病 前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。 * 内分泌紊乱的症状 a：癌肿分泌：促肾上腺皮质激素—满月 脸、水牛肩—cushing’s　syndrome b：分泌甲状腺样激素—多尿、烦渴、便 秘、心动过速、心率失常、高血钙、低 血磷 * 内分泌紊乱的症状 c：分泌促性腺激素—男性乳房肥大，常伴肥大性骨关节病 d: 分泌抗利尿激素—稀释性低血、钠综合症、全身水肿、嗜睡、定向障碍、水中毒。 * 神经肌肉综合症 重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤以及精神改变。 可能与肿瘤产生箭毒样物质有关，亦可能与自身免疫反应有关。 * 六、诊断DIAGNOSIS 只有早期诊断、早期治疗 才能获得较好的疗效。 * 主要的诊断方法 METHOD 1.X线检查：（胸透、胸片、断层） 2.痰细胞学检查 3.支气管镜检查 4.CT、MRI（核磁共振） 5.纵隔镜检查或胸腔镜检查 * 主要的诊断方法 METHOD 6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查 * 八、治疗TREATMENT 手术治疗〈首选〉Operation 放疗治疗 radiotherapy 药物治疗 chemotherapy 免疫治疗 Immunotherapy 基因治疗 gene therapy * 手术治疗Operation * 80%的肺癌患者在明确诊断时已失去手术的机 会。 2. 但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的 治疗手段。 3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40%左右。 * 手术目的 （１）彻底切除肺部原发癌肿和局部转移淋巴结。 （２）尽可能保留健康肺组织。 * 放疗 Radiotherapy 单纯放疗３年生存率１０％ 特点：小细胞型——放疗敏感度高，鳞癌次之，腺癌最低。 晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗，减轻症状。 * 放疗禁忌症 1.恶病质者 2.高度肺气肿 3.全身或胸膜、肺广泛转移 4.病变范围广泛 5.癌性空洞或巨大肿瘤 * 药物治疗 Chemotherapy 化疗 chemotherapy 中医中药 Traditional medicine * 化疗 Chemotherapy 小细胞癌疗效好，单纯：缓解症状，综合〈手术、放疗〉：防止肿瘤复发，提高治愈率。 * 中医中药 Traditional medicine 改善症状， 提高机体免疫力 杀灭肿瘤细胞 延长生命 * 谢 谢 * 肺癌LUNG CANCER 肿瘤.血液病科忠山病区 杨朝琼 2018.1.25 * 概述(GENERAL DISCUSSION) 肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称：支气管癌 近50年来发病率明显增高 大多数为男性, 男：女 3--5 ：1 年龄大多数在40岁以上 50—70岁最多见 * 一、病因：(ETIOLOGY) ☆ 长期大量吸烟 物理化学致癌因素 大气污染 其他 * 1.长期大量吸烟(Cigarette smoking) 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。 纸烟燃烧时释放致癌物质（苯并芘）。 长年40支+/每日，肺癌鳞、和小细胞癌发病率比不吸烟者4-10倍。 * 2.物理化学致癌因素 长期接触： 砷、铬、镍、放射性物质 等可以诱发肺癌。 工业部门和矿区工人肺癌发病率高。 * 3.大气污染(Air pollution) 城市居民较农村发病率高