《无瘤技术》ppt课件.ppt

⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。 肿瘤外科无瘤技术 四川省肿瘤医院手术室 ⑺冲洗液的应用 肿瘤外科无瘤技术 ①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜，使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口。 四川省肿瘤医院手术室 肿瘤外科无瘤技术 ③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。 ④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中。 四川省肿瘤医院手术室 因此，从各个环节重点把关，确保无瘤技术得以实施是我们义不容辞的责任。 四川省肿瘤医院手术室 * * LOGO Page ? * LOGO 肿瘤外科无瘤技术 四川省肿瘤医院手术室 龚娟 学习目标与重点 掌握：无瘤技术的概念，无瘤技术具体应用中注意的方面 熟悉：肿瘤的概念，肿瘤细胞的特征，肿瘤外科手术的种类 了解：肿瘤的治疗，肿瘤外科的生物学概念，肿瘤外科的特点 四川省肿瘤医院手术室 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能。 四川省肿瘤医院手术室 概念 四川省肿瘤医院手术室 显著特征 恶性增生 可移植性 侵犯性和转移性 缺乏成熟的形态和完整的功能 四川省肿瘤医院手术室 转移途径 淋巴结转移 血液转移 种植性转移 ⑴外科治疗 ⑵放射治疗 ⑶化学治疗 ⑷中医治疗 ⑸免疫治疗 ⑹介入治疗 ⑺冷冻、激光和微波治疗 四川省肿瘤医院手术室 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 肿瘤的发生是一个漫长的过程， 外科手术可用于肿 瘤发展过程中的 一些阶段（表1） 诱发期如果及时处理癌 前期病变可防止肿瘤的发生。 原位癌期如不及时处理， 绝大多数将变成侵润性癌， 如及时处理可得到良好的效果 生物学概念 表1 肿瘤发展过程与治疗效果的关系 病 期 时间（年） 治疗方法 治疗效果 诱发期 15-30 预防性手术 预防肿瘤发生 原位癌 5-10 局部手术 治愈 侵袭期 1-5 根治性手术 可望达到治愈 播撒期 1-5 丧失手术机会 失去治愈可能 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶 * 肿瘤外科手术的种类： ⑴诊断性手术：制订合理治疗方案，首先以正确诊断为依据。 肿瘤外科治疗概况 ⑵ ⑵预防性手术：生长在皮肤、口腔、宫颈等浅表部位 的癌前期病变和癌前期疾病，如皮肤过度角化，经常 受摩擦部位的黑痣、口腔或外阴白斑等采用外科手术 切除，防止其恶变成侵润性癌瘤。 四川省肿瘤医院手术室 ⑶治愈性手术： “治愈”的含义是彻底消灭存在于机体内的所有原发和转移的癌瘤，患者无论存活多久，都将永不复发和转移。通过手术的途径，希望达到上述目的者，称为治愈性手术。 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 ⑷姑息性手术：指无法彻底清除体内全部癌瘤而没有治愈希望的手术，手术仅为了缓解症状、预防出血与梗阻等严重并发症发生，以达到减轻痛苦、延长生命的目的。 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 ⑸肿瘤细胞减负荷手术：顾名思义，减负荷手术的目的是减轻机体的肿瘤负荷，以提高综合治疗疗效、减轻病人痛苦。 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 ⑹复发及转移性肿瘤的手术：癌瘤经根治性手术后的复发和转移，再次手术的切除率及治愈率都远较首次根治手术为低，其成功率与发现复发或转移灶的早晚、原发肿瘤的生物学行为、复发的解剖部位以及首次手术的类型有关。 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 ⑺肿瘤的急诊手术：由于肿瘤导致的阻塞、出血、穿孔等严重情况需立即施行手术进行抢救。如喉癌、甲状腺癌压迫气管引起的呼吸困难需立即进行气管切开，待病情稳定后在行放疗或手术。 肿瘤外科治疗概况 四川省肿瘤医院手术室 ⑻重建和整复手术：肿瘤广泛切除或彻底的根治性手术常常伴随着