《药理学十——麻醉、镇痛类系统用药》培训ppt课件.pptx

温馨提示： 1、请参加培训人员将手机调至“振动”或“静音”状态；请勿在现场随意走动、大声喧哗或交头接耳，请勿在培训现场接打电话、睡觉； 2、根据公司会议、培训纪律要求，工作人员将全程记录培训过程中外出、玩手机、瞌睡等违纪现象。 祝您学习愉快！ 质管部：慕欣茹 麻醉药品和精神药品 概述 麻醉和精神药品目录 麻醉和精神药品的代表药 01 02 03 目录 CONTENTS 概述 1 第 章 特殊管理药品 特殊管理药品包括精神药品、麻醉药品、毒性药品和放射性药品。 特殊管理药品因其特殊的的药理、生理作用，如果管理、使用不当，流入非法渠道。将严重危害病患者及公众的生命健康乃至社会的利益。 图1：罂粟科——罂粟花 吗啡的来源 来源于罂粟，是罂粟植物，以“金三角”地区种植罂粟为多。鸦片，又叫阿片，俗称大烟，是罂粟未成熟蒴果经割开果皮后，渗出白色的汁液干燥凝固而得，其所含的生物碱主要是吗啡（含量10%-15%），还有少量的可待因等。罂粟壳是罂粟的干燥成熟果壳，用于久咳，久泻，腹部疼痛等。 可卡因的来源 来源于古柯树，属古柯科，英文名Coca。从树叶当中出多种生物碱，其中古柯碱为重要的局部麻醉药物。本植物也是毒品可卡因的主要来源。 图3：古柯科——古柯树 毒品 我国刑法357条规定： “毒品指鸦片、可卡因、大麻、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。”因此，对麻醉药品及精神药品更应该加强管理，防止流失和滥用。 毒品？药品？ 鸦片 吗啡 海洛因 大麻 可卡因 盐酸派替啶 美沙酮 甲基苯丙胺 亚甲二氧基甲基苯丙胺 （杜冷丁） （摇头丸） （冰毒） 麻醉药品 精神药品 滥用 毒品 麻醉和精神药品目录 2 第 章 麻醉药品的目录 精神药品的目录 麻醉药品的概念 麻醉药品 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。例如：阿片、吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等。 根据我国《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用品种共有27个品种： 麻醉药品目录 麻醉药品 1 可卡因 2 罂粟干浓缩物（包括罂粟果提取物、提取粉） 3 二氢埃托啡 4 地芬诺酯 5 芬太尼 6 氢可酮 7 氢吗啡酮 8 美沙酮 9 吗啡（包括吗啡阿托品注射液） 10 阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片） 11 羟考酮 12 哌替啶 13 瑞芬太尼 14 舒芬太尼 15 蒂巴因 16 可待因 17 右丙氧芬 18 双氢可待因 19 乙基吗啡 20 福尔可定 21 布桂嗪 22 罂粟壳 精神药品的概念 精神药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品。依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类精神药品。 根据我国《精神药品品种目录（2013版）》共有149个品种，其中一精68个品种，二精81个品种。 我国生产及使用的一精7个品种，二精29个品种。 精神药品的目录 精神药品 第一类精神药品 1 哌醋甲酯 2 司可巴比妥 3 丁丙诺啡 4 γ-羟丁酸 5 氯胺酮 6 马吲哚 7 三唑仑 精神药品的目录 精神药品 第二类精神药品 1 异戊巴比妥 16 奥沙西泮 2 格鲁米特 17 匹莫林 3 喷他佐辛 18 苯巴比妥 4 戊巴比妥 19 唑吡坦 5 阿普唑仑 20 丁丙诺啡透皮贴剂 6 巴比妥 21 布托啡诺及其注射剂 7 氯氮卓 22 咖啡因 8 氯硝西泮 23 安钠咖 9 地西泮 24 地佐辛及其注射液 10 艾司唑仑 25 麦角胺咖啡因片 11 氟西泮 26 氨酚氢可酮片 12 劳拉西泮 27 曲马多 13 甲丙氨酯 28 扎来普隆 14 咪达唑仑 29 佐匹克隆 15 硝西泮 麻醉和精神药品的代表药 3 第 章 麻醉药品代表药 一类精神药品 二类精神药品 麻醉药品 3.1 吗 啡 临床应用 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。 缓解心源性哮喘引起的肺水肿症状。 吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。 麻醉药品 3.1 吗 啡 不良反应 一般不良反应： 恶心、呕吐、眩晕； 嗜睡、呼吸抑制； 体位性低血压； 便秘； 排尿困难、尿潴留 麻醉药品 3.1 吗 啡 不良反应 耐受性和依赖性： 剂量越大，给药间隔越短耐受性发生越快越强。 与其他阿片类药物有交叉耐药性。 会产生身体依赖性，停药出现兴奋、失眠、意识丧失和危及生命等。 麻醉药品 3.1 吗 啡 不良反应 急性中毒：